Bronkoskopia: valmistelu, ohjeet siitä, miten se tapahtuu, tulokset, seuraukset toimenpiteen jälkeen

Poskiontelotulehdus

Bronkoskopia on toimenpide, jonka avulla voit tutkia henkitorven ja keuhkoputken sisäpuolelta, ottaa palan epäilyttävää kudosta histologista tutkimusta varten, poistaa vieraan kehon ja puhdistaa viskoosin ysköksen hengitysteet. Tämä on informatiivisin menetelmä henkitorven puun tutkimiseksi. Sen avulla voit nähdä minimaaliset muodostumat ja kasvaimet, mutta vain henkitorvessa, suurissa ja keskisuurissa keuhkoputkissa. Keuhkoputkien bronkoskopia on myös optimaalinen tapa puhdistaa (huuhdella) hengitysteitä niillä ihmisillä, jotka joutuvat viettämään pitkän ajan laitteiston hengityksessä.

Tietoja bronkoskopiasta - lisää

Bronkoskopia on manipulointi, joka suoritetaan vain sairaalassa. Paikallisen (limakalvojen hoito lidokaiinilla) tai yleisanestesian yhteydessä lääkäri tuo erityisen laitteen hengitysteihin - bronkoskoopin, joka on joko joustava tai jäykkä putki. Laitteen toisessa päässä on valaistin, toisessa päässä optinen järjestelmä, jossa lääkäri näyttää suoraan silmillään.

Bronkoskoopin puolella on reikiä, joihin voit yhdistää:

ruisku: hengitysteiden huuhtelua varten tai ysköksen imemiseksi analyysia varten;
sähköinen imupumppu: se imee ysköstä tai verta - henkitorven ja keuhkoputkien sisältöä;
erityiset pihdit tai harjat biopsian ottamiseksi;
koagulaattorielektrodi - laite verenvuotovesien kauterisoimiseksi.

Näille laitteen rungossa oleville instrumenteille on erityinen kanava, jonka kautta ne kulkevat. Lisäksi laite voi kommunikoida videolaitteiden kanssa siten, että lääkäri arvioi keuhkoputkien tilaa, katsomatta itse laitteen "putkea", vaan katsomalla näyttöä.

Tyypillisesti bronkoskooppi asetetaan suun läpi. Jotkut lääkärit käyttävät tätä varten laryngoskooppia - laitetta, joka valaisee samanaikaisesti keuhkoputken polkua ja kiertää kielen juureen ja varteen - ruston, jota taipuisa bronkoskooppi voi levätä.

Koska bronkoskopian tekeminen on monissa tapauksissa välttämätöntä (jos esimerkiksi niskakehityksessä on vaurioita tai poikkeavuuksia ja hengitys on välttämätöntä hengityslaitteella), bronkoskooppi voidaan asettaa nenän läpi.

Lisäksi, jos potilas hengittää trakeostomian (henkitorven aukon, jonka läpi asetetaan hengityslaitteeseen kytketty erityinen kanyyli) kautta, bronkoskooppi työnnetään suoraan trakeostomian aukkoon. Tässä tapauksessa erillistä anestesiaa ei tarvita..

Mitä bronkoskopia osoittaa:

henkitorvi;
tärkeimmät ovat oikean ja vasemman keuhkoputket;
keuhkoputket: kolme oikealla, kaksi vasemmalla.

Pienempiä keuhkoputkia ja keuhkoputkia bronkoskooppi ei näe. Jos epäillään, että kasvain tai tulehdus sijaitsee siellä, tehdään CT-kuvaus tai magneettikuvaus..

Toivomme, että se selitetään helposti saatavilla olevalla tavalla mikä se on - keuhkojen bronkoskopia, vaikka onkin oikein kutsua tätä manipulaatiota yksinkertaisesti bronkoskopiaksi (se tarkoittaa ”keuhkoputkien visualisointia” käännöksessä).

Indikacijos bronkoskopiaan

Sinun on suoritettava bronkoskopia, jos:

on hengenahdistusta, jos sydänpatologioita tai keuhkoastmaa ei ole;
köyhdyttää yskää, eikä radiografia osoita mitään;
on hemoptysis;
keuhkoputkentulehdus ja / tai keuhkokuume toistetaan usein;
haiseva yskö erittyy;
tuntuu epätäydellisestä hengityksestä tai uloshengityksestä, kun taas sydän- ja rintarangan sairaudet suljetaan pois;
oli nopea painonlasku ilman mitään ruokavalioita;
on kystinen fibroosi;
keuhkojen röntgenkuvauksella havaittiin levinnyt prosessi - monet himmennysalueet, jotka voivat olla joko metastaaseja tai keuhkotuberkuloosia;
tietokonetomografian mukaan on mahdotonta erottaa oireiden puhkeamisaluetta keuhkosyövästä ja rappeutumisesta;
diagnosoitu keuhkotuberkuloosi;
on tarpeen selvittää vakavan keuhkokuumeen syy, kun potilas on hengityslaitteissa;
hoidon dynamiikkaa on tarpeen arvioida keuhkojen, keuhkoputken resektion jälkeen;
toistuva bronkoskopia tarvitaan sen jälkeen, kun tuumori on poistettu tällä tekniikalla;
jos roentgenogrammissa näkyy keuhkoputkien suurentuminen tai supistuminen.

Tämä on diagnostinen bronkoskopia ja sitä käytetään diagnoosin tekemiseen..

On myös lääketieteellinen toimenpide, jota käytetään, kun:

vieras kappale pääsee hengitysteihin;
henkitorven intubaatio potilaan siirtämiseksi keinotekoiseen ilmanvaihtoon: leikkauksen tekemiseen tai kriittisissä tilanteissa. Tämä on kooma, joka johtuu useista syistä; olosuhteet, kun hengitys on kytketty pois päältä (kohdunkaulan selkäytimen vammat, botulismi, myopatia);
sinun on puhdistettava ysköksen tai veren hengitysteet. Tämä on erittäin tärkeää keuhkokuumeen hoidossa, etenkin kystisen fibroosin taustalla, kun yskö on hyvin viskoosinen;
tarve lopettaa keuhkojen verenvuoto;
yksi keuhkoputkista tukki kasvaimen, kiinnitykset tai ysköksen, minkä seurauksena tapahtui atelektaasia (sammutettiin keuhkojen osa hengityksestä);
sinun on poistettava mätä keuhkojen paiseesta, joka sijaitsee lähellä keuhkoputkea;
keuhkokuume on vaikea: ylimääräinen antibiootti on parempi tunkeutua suoraan haluttuun keuhkoputkeen.

Pohjimmiltaan bronkoskopia tehdään joustavalla bronkoskoopilla - fibrobronkoskoopilla. Se on melko ohut ja voi taipua eri suuntiin. Mutta joissakin tapauksissa on välttämätöntä ottaa käyttöön jäykkä (metalli) laite, joka ei taipu ja jota ei voida asettaa kulmaan ulottuviin keuhkoihin.

Jäykällä bronkoskoopilla tehdyn bronkoskopian indikaatioita ovat vieraiden kappaleiden poisto, tulehduksen tai tarttumien kautta kaventuneiden keuhkoputkien laajeneminen. On helpompaa laittaa stentti jäykälle bronkoskoopille (kovaan aallotettuun muoviin valmistettu laajeneva putki) ja asentaa jälkimmäinen kapenevaan keuhkoputkeen. Sitä käytetään parhaiten rintakehän leikkauksissa - hoidettaessa tiloja, ilmaa tai nestettä nielemiseen liittyviä tiloja sekä keuhkovuotoa. Sitten bronkoskooppi voi tukkia keuhkoputken kipeältä puolelta, missä kirurgit työskentelevät, ja hengittää toista keuhkoa.

Virtuaali bronkoskopia

Jäykän ja joustavan bronkoskopian lisäksi kehitettiin toisen tyyppinen tutkimus - virtuaalinen bronkoskopia. Se on keuhkojen ja keuhkoputkien tomografinen tomografia, jota käsittelee erityinen tietokoneohjelma, joka luo kolmiulotteisen kuvan keuhkoputkista.

Menetelmä ei ole niin informatiivinen, mutta ei tunkeutuva. Sen avulla et voi tehdä yskösanalyysiä, pesuja tai epäilyttävän alueen biopsiaa, et voi saada vieraita kappaleita tai pestä keuhkoputkia ysköstä..

Virtuaalisen biopsian valmistelua ei vaadita. Suoritusmenetelmän mukaan se ei eroa tietokoneellisesta tomografiasta. Potilas makaa sohvalla, joka sijoitetaan röntgenlähteen sisään.

Vaikka röntgensäteet ovat pieniä annoksia, menetelmä ei sovellu raskaana oleville lapsille.

Kuinka valmistautua manipulointiin?

Bronkoskopian valmistelu on erittäin tärkeää, koska manipulointi on erittäin vakavaa, se on invasiivista ja vaatii lääkäriltä vain erityisiä välineitä ja erityisiä taitoja.

Siksi sinun on aloitettava yksityiskohtainen keskustelu hoitavan lääkärin kanssa. Hän kertoo, mitä kapeiden asiantuntijoiden neuvotteluja tarvitaan. Joten jos henkilö on kärsinyt sydäninfarktista, hänen on sovittava kardiologin kanssa 2 viikkoa ennen tutkimusta suurentaa beeta-salpaajien annosta. Jos henkilö kärsii rytmihäiriöstä, hänen on harkittava rytmihäiriöiden hoitoa ja mahdollisesti lisättävä lääkeannosta tai lisättävä muuta rytmihäiriöiden torjuntaa. Sama pätee diabetekseen ja valtimoverenpaineeseen..

Kaikkien täytyy myös käydä läpi nämä tutkimukset ja näyttää tulokset:

Keuhkojen röntgen- tai tietokonetomografia.
EKG.
Verikokeet: yleinen, biokemiallinen, koagulogrammi.
Verenkaasuanalyysi. Tämä vaatii laskimo- ja valtimoverta.

Viimeinen ateria on viimeistään klo 20.00. Sitten voit ottaa viimeiset suunnitellut pillerit. Heidän aamulla tapahtuvan vastaanoton tarpeesta keskustellaan erikseen..

Tyhjennä suolet illalla peräruiskeella, mikroklisterillä “Microlax” (“Norgalax”), glyseriinin peräpuikoilla..

Älä tupakoi tutkimuspäivänä. Välittömästi ennen toimenpidettä sinun on tyhjennettävä rako. On tarpeen ottaa pyyhe tai vaippa mukanasi, jotta voit pyyhkiä itsesi pois tutkimuksen jälkeen, rytmihäiriöstä kärsiville - rytmihäiriölääkkeille, keuhkoastmasta kärsiville - inhalaattorille. Irrotettavat hammasproteesit on poistettava.

Muista perehtyä lääkäriin, joka hoitaa toimenpiteen aiemmin käyneiden sairauksien ja allergioiden sekä jatkuvasti otettujen lääkkeiden kanssa.

menettely

Yksityiskohtaisesti kuinka bronkoskopia menee. Ensin puhutaan siitä, kuinka tämä toimenpide suoritetaan ilman anestesiaa - paikallispuudutuksessa:

Potilas tulee toimistolle, häntä pyydetään riisumaan vyötärölle ja sitten joko makaamaan sohvalla huoneen keskellä tai istumaan tuolilla laitteen lähellä.
Hänelle annetaan injektio ihon alle - olkapääalueelle. Yleensä tämä on lääke Atropine - työkalu, joka tukahduttaa syljen ja keuhkoputkien erityksen. Hänen suustaan kuivuu ja hänen sydämensä rikastuu.
He voivat pistää lääkettä lihakseen. Se on rauhoittava helpottamaan käsittelyä.
Myös salbutamoli- tai Berodual-valmisteet ruiskutetaan suuhun. Niitä tarvitaan keuhkoputkien laajentamiseksi.
Seuraavaksi lääkäri suorittaa paikallispuudutuksen. Se ruiskuttaa tai voitele anestesiaa (yleensä lidokaiini 10%) kielen juuresta ja hieman syvemmältä. Bronkoskoopin ulkopinta käsitellään samalla liuoksella..
Sen jälkeen bronkoskooppi työnnetään varovasti suuhun. Suukappale voidaan asettaa suuhun ennen asettamista - muovilaite, joka pitää hampaita. Se on välttämätöntä, jotta potilas ei purra bronkoskooppia.
Jos bronkoskopia tehdään makuulla, lääkäri voi ohittaa potilaan pään ja asettaa kurkunpään suuhun ja kurkunpään. Siihen liittyy myös paikallispuudutteen suihke hengitysteihin. Larryoskooppi avaa tien bronkoskoopille, joten jälkimmäinen otetaan käyttöön nopeammin ja turvallisemmin.
Olkaamme rehellisiä: bronkoskoopin käyttöönottoon liittyy gag-refleksi sekä tunne, että ilmasta puuttuu. Ensimmäinen johtuu vaikutuksesta kielen juureen. Ja ilmaa ei ole tarpeeksi, koska bronkoskooppi vie 3/4 henkitorven halkaisijasta. Molempien näiden vaikutusten poistamiseksi joudut hengittämään usein ja pinnallisesti (”koiramainen”).
Tutkimus suoritetaan melko nopeasti, jotta ei aiheudu vakavaa hypoksiaa. Happimäärän seuranta tulisi suorittaa pulssioksimetrillä. Hänen anturi - "pyykkipoika" - laitetaan sormeen.

Bronkoskopian aikana ei saa taipua, jotta hengityselimet eivät vahingoitu bronkoskoopilla (varsinkin jos käytetään jäykkää laitetta).

Jos tehdään bronkoskopia biopsian avulla, se on kivuton. Rintalasan takana on vain epämukavuutta. Keuhkoputkien limakalvolla ei käytännössä ole kipureseptoreita. Lidokaiinin käyttöönotto ennen manipulointia johtuu tarpeesta irrottaa vagal (sanasta “nervus vagus” - “vagus hermo”) refleksit kielen juuresta ja äänenjohdoista, mikä voi johtaa sydämen pysähtymiseen.

Jos bronkoskopia tehdään nukutuksella, se tehdään potilaan makuulla. Sitten injektiot suoritetaan laskimonsisäisesti, ja seurauksena henkilö nukahtaa. Jäykästä polypropeenista valmistettu putki asetetaan henkitorveen, joka on kytketty hengityslaitteeseen. Jonkin aikaa ilmaa pumpataan keuhkoihin hengityslaitteella (uloshengitys saadaan spontaanisti), sitten putken läpi työnnetään bronkoskooppi ja suoritetaan bronkoskopia. Kuinka tehdä bronkoskopia, henkilö ei tunne.

Anestesiaproseduuri suoritetaan lapsuudessa, ihmisille, jotka pelkäävät toimenpidettä, ihmisille, joiden psyyke on epävakaa. Se tehdään potilaille, jotka olivat jo hengityslaitteissa, samoin kuin jos leikkaus on tarpeen.

Menettelyn jälkeen

Bronkoskopian jälkeen on:

vakavuus tai paine rintalastan takana - päivän aikana;
suuontelon ja kurkunpään tunnottomuus - 2-3 tunnin sisällä;
käheys tai nenäherkkyys - muutamassa tunnissa;
yskös ja veriviivat voivat ysätä.

Seuraavia sääntöjä on noudatettava:

3 tuntia sairaalassa henkilöstön valvonnassa;
3 tuntia älä syö, juo tai tupakoi. Ruoka ja ruoka voi päästä henkitorveen, kun taas tupakointi huonontaa limakalvon paranemista manipuloinnin jälkeen;
älä aja 8 tunnin sisällä, koska lääkkeitä tuotiin markkinoille, jotka vähensivät merkittävästi reaktionopeutta;
2–3 päivää fyysisen toiminnan poissulkemiseksi.

Sinun on myös seurattava kuntoasi. Ei pidä olla:

veren erittyminen hengitysteistä hyytymien tai nestemäisen veren muodossa;
hengenahdistus
rintakipu hengitettäessä;
lämpötilan nousu;
pahoinvointi tai oksentelu
vinkuminen.

Bronkoskopian päätelmä

Lääkäri kirjoittaa ensimmäiset bronkoskopian tulokset heti tutkimuksen jälkeen. Nämä voivat olla sellaisia sanoja:

Endobronchitis. Tämä on keuhkoputken sisävuoren tulehdus. Jos se on "katarraalinen", silloin limakalvo oli punainen. ”Atrofinen” - kuori ohennetaan. "Hypertrofinen" - keuhkoputken kalvo on sakeutunut, joten keuhkoputkien ontelot kapenevat. "Purulent" - bakteeritulehdus, antibiootteja tarvitaan. "Kuitu-haavainen" - vahva tulehdus, joka on johtanut haavaumien muodostumiseen, jotka korvataan vähitellen arpi (kuitu) kudoksella.
"Tiheät vaaleanpunaiset tunkeutumiset, nousevat limakalvon yläpuolelle" - merkkejä tuberkuloosista.
"Halkaisijan pienentäminen": tulehdus, kystinen fibroosi, kasvaimet, tuberkuloosi.
"Neoplasman laaja perusta, siinä on eroosio, ne vuotovat, ovat nekroosin peitossa, väärät muodot" - syövän merkit.
"Paksu yskö, ontelon kaventuminen" - kystisen fibroosin merkit.
Fistulat ovat merkkejä tuberkuloosista.
”Keuhkoputken seinämän vetäytyminen, luumen pieneneminen, edematousinen seinämä” - merkit keuhkoputken ulkopuolella kasvavasta kasvaimesta.
"Karanmuotoiset, säkkimaiset keuhkoputkien jatkeet, paksu, märkivä yskö" - keuhkoputken merkit.
“Lima turvonnut, punoitettu. Keuhkoputkien seinät turpoavat. Röyhä paljon läpinäkyvää, ei mäntyä "- merkkejä keuhkoastmasta.

Kenellä ei pitäisi olla bronkoskopiaa

Bronkoskopiaan (nimittäin diagnostiikkaan) liittyy tällaisia vasta-aiheita:

valtimoverenpaine, jonka diastolinen ("alempi") paine on yli 110 mm Hg;
mielisairaus;
alaleuan liikkumattomuus (ankyloosi);
äskettäinen sydäninfarkti tai aivohalvaus (alle 6 kuukautta sitten);
aortan pullistuma;
merkittävät rytmihäiriöt;
hyytymishäiriöt;
kurkunpään merkittävä supistuminen (stenoosi);
krooninen hengitysvajaus III aste.

Näissä tapauksissa voidaan suorittaa virtuaalinen bronkoskopia..

Menettelyä tulisi lykätä akuutin tartuntataudin, keuhkoastman pahenemisen, naisten - kuukautisten aikana ja raskauden 20. viikosta alkaen.

Kun bronkoskopian on tarkoitus auttaa intubaatiota tai sitä tarvitaan vieraiden kappaleiden poistamiseen, keuhkoputkien stenttamiseen tai muihin terapeuttisiin tarkoituksiin, vasta-aiheita ei ole. Endoskopisti ja anestesisti suorittavat tämän toimenpiteen yhdessä yleisanestesiassa asianmukaisen intensiivisen valmistelun jälkeen.

Menettelyn komplikaatiot

Bronkoskopian avulla seuraukset voivat olla seuraavat:

keuhkoputken spaasi - keuhkoputkien seinämien puristus, jonka seurauksena happi lakkaa virtaamasta keuhkoihin;
kurkunpään spastmia - sama kuin edellinen komplikaatio, vain kurkunpään (kurkunpään) kouristukset ja sulkeutuvat;
pneumotooraks - ilma, joka tulee keuhkopussin onteloon;
verenvuoto keuhkoputken seinämästä (voi olla biopsia);
keuhkokuume - pienten keuhkoputkien tartunnan vuoksi;
allergiset reaktiot;
välikarsinainen emfyseema - ilma pääsee keuhkopussista sydämen ympäröivään kuituun, siitä lähtevät suuret suonet, ruokatorvi ja henkitorvi;
rytmihäiriöillä kärsivillä potilailla - sen vahvistaminen.

Bronkoskopia lapsilla

Bronkoskopia voidaan suorittaa vastasyntyneiden jaksojen lapsilla - edellyttäen, että sairaalassa on laite, jolla on niin pieni halkaisija. Toimenpide suoritetaan vain yleisanestesiassa, ja sen jälkeen määrätään antibiootteja..

Lapsille tehdään bronkoskopia seuraavien kanssa:

vakava hengitysvaikeus, jonka todennäköisesti aiheuttaa vieras kappale;
vieraiden elinten läsnäolon tarkka määrittäminen hengitysteissä;
vaikea keuhkokuume, erityisesti kystisen fibroosin taustalla;
keuhkoputken tuberkuloosi - diagnoosin tekemiseen tai verenvuodon lopettamiseen;
jos hengenahdistuksen läsnä ollessa radioleikkauksessa on nähtävissä atelektaasikohta;
keuhkojen paise.

Lapset kehittyvät todennäköisemmin kurkunpään tai keuhkoputken spaasin vuoksi hengitysteiden runsasta verenkiertoa. Siksi yleisanestesiaa täydennetään usein paikallisella.

Lisäksi romahduksesta (verenpaineen jyrkkä lasku) ja anafylaktisesta shokista voi tulla komplikaatioita. Henkitorven perforointi on erittäin harvinaista, koska bronkoskopia tehdään joustavilla bronkoskoopeilla.

Bronkoskopia tuberkuloosiprosessille

Tuberkuloosin bronkoskopia on tärkeä diagnostinen ja hoitomenetelmä. Sen avulla voit:

eristä keuhkoputkien sisällön pyrkimyksen ja sen bakteriologisen tutkimuksen avulla mycobacterium tuberculosis (varsinkin jos bakteriioosi oli negatiivinen) ja määritä herkkyys anti-TB-lääkkeille;
tyhjennä luolit (tuberkuloosiset ontelot) nekroosista;
antaa anti-TB-lääkkeitä paikallisesti;
leikkauksen kuitu (arpi) kudos keuhkoputkissa;
lopeta verenvuoto;
arvioida hoidon dynamiikkaa (tämä vaatii toistuvaa bronkoskopiaa);
tutkia ompeleet leikkauksen jälkeen keuhkojen poistamiseksi;
puhdistaa nekroottisten massojen ja mätätulehduksen keuhkoputket, kun ne purskautuvat sinne onkalosta tai rintakehän imusolmukkeista;
arvioida keuhkoputkien tilaa ennen leikkausta;
poista fistulat - yhteydet keuhkotuberkuloosin ja keuhkoputken välillä.

Keuhkojen bronkoskopiamenetelmä

Keuhkojen bronkoskopia tehdään keuhkojärjestelmän sairauksille, joiden diagnoosi vaatii tutkimuksen ja kudoksen ottamisen histologista analyysiä varten. Toimenpide voi olla diagnostinen ja samalla terapeuttinen, se voidaan suorittaa paikallisessa tai yleisanestesiassa..

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin riittävä diagnosointi ja hoito on mahdollista tunnollisen lääkärin valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Tarvitaan asiantuntijan kuuleminen sekä yksityiskohtainen tutkimus ohjeista! Täällä voit tehdä tapaamisen lääkärin kanssa.

Jotta ymmärrät kuinka keuhkoputkien tutkimus tehdään, sinun on perehdyttävä hengityselimen anatomiaan..

Indikaatiot keuhkojen bronkoskopiaan

Määritä bronkoskopia diagnoosin selventämiseksi:

tuberkuloosi;
Bronkektaasia (keuhkoputkien vika, jonka vuoksi keuhkoputkissa ja keuhkoputkissa on taskuja joissain paikoissa, mätä ja ysä kerääntyy niihin. Biologiset aineet, potilas yskää noin 350 millilitraa ysköttä aamulla);
Keuhkoastma;
Pitkittynyt keuhkoputkentulehdus;
Veriyskä;
Epäillään keuhkosyöpää
sarkoidoosi;
Vieraskappale keuhkoputkien luumenissa;
Henkitorven sairaus.

Menetelmä, informatiivinen, koska lääkäri, saa vaikeita testejä, mutta todellisen kuvan hengitysteistäsi.

Bronkoskopian tavoitteet jaetaan diagnostisiin ja terapeuttisiin:

Diagnostiset testit sisältävät tutkimuksen, materiaalin ottamisen (esimerkiksi kohdennettu biopsia, jos epäillään syöpää, keuhkoastma).
Terapeuttinen - vieraan kehon poisto, lääkkeiden tuominen keuhkoihin, keuhkovuodon lopettaminen.

Hengityselinten anatomia

Hengityselimet ovat anatomisesti yhtenäisiä elimiä, jotka suorittavat ilmailman johtamistoimintoa: nenä ja sen onkalo, henkitorvi, kurkunpuna, keuhkoputket ja kaasunvaihto (keuhkot).

Mutta tämän lisäksi hengityselimet suorittavat päivittäiset toiminnot, kyky puhua (äänen muodostuminen), viehätys, ylläpitää homeostaasia kehossa.

Huomio bronkoskopian ymmärtämiseksi vaatii kurkunpään, henkitorven ja keuhkoputken. Kurkunpää, joka sijaitsee niskan edessä 4-6 kohdunkaulan selkärangan tasolla. Etuosa, peitetty hyoidisilla lihaksilla.

Organi on tärkeä, koska se osallistuu äänenmuodostukseen, ei salli vieraiden kappaleiden kulkeutumista syvälle keuhkoihin, äänenjohdot ovat tiukasti kiinni.

Tämä kuva voidaan nähdä, kun henkilö tukehtuu, mutta hän ei voi hengittää, ei vieraan kehon takia, joka esti ilman pääsyn, lihasspasmin takia. Tätä tilaa kutsutaan laryngospasmiksi, mikä johtaa ihmisen kuolemaan.

Kurkunpään laajenemiseen tai supistumiseen osallistuvat lihakset ovat hermojen hermoja, jotka sijaitsevat kilpirauhanen ruston ja kilpirauhanen vieressä, joten on vaarallista lyödä kurkussa olevaa henkilöä.

Asia on, että jos ligamentit ovat kiinni, ne eivät pysty avaamaan, koska tarvitaan uusi hermoimpulssi. He pysyvät tässä asennossa ikuisesti lihashalvauksen takia (voimakkaan iskun jälkeen ei ole tosiasia, että hermot kykenevät suorittamaan impulssin).

Henkitorvi - on kokoontaitettava putki, muistuttaa imurin letkua, mutta ei voi venyttää koko talossa. Rinta- selkärangan tasolla 5 se on jaettu kahteen osaan, oikeaan keuhkoputkeen ja vasempaan.

Oikeaa keuhkoputkea pidetään henkitorven jatkona, kun taas vasen menee pois tylpään kulmaan. Henkitorven “renkaat” koostuvat hyaliinirustosta.

Bronchi, kulkeutuvat ensimmäisen kertaluvun keuhkoputkiin, edelleen ja edelleen, keuhkoputkien päälle, muistuttaen puuta. He kutsuvat häntä - keuhkopuu.

Manipulaatiotekniikka

Kuinka keuhkojen bronkoskopia tehdään? Käännettynä latinalaisesta keuhkoputkesta (keuhkoputkista), skopiasta (katson), mutta lääketieteessä on tapana kutsua tätä menettelyä instrumentaaliseksi tutkimusmenetelmäksi, se suoritetaan instrumentilla, bronkoskoopilla, ne taipuvat, eivät taipu. Bronkoskopian tyyppi riippuu tästä..

Jäykkä bronkoskopia. Suoritetut yleisanestesia, jäykkä bronkoskooppi, tällaiset käsittelyt on suunniteltu lopettamaan keuhkojen verenvuoto, poistamaan vieraat elimet. Koska lääkäreiden on paljon helpompaa työskennellä, kun potilas on yleisanestesiassa.
Pehmeä bronkoskopia. Johtaa taitettava bronkoskooppi, joka muistuttaa mahaputkea diagnostisia tarkoituksia varten. Mutta anestesia annetaan paikallisesti, ja potilas pysyy tajuissaan. Bronkoskopian tyyppi on vähemmän vaarallinen verrattuna kovaan.

Valmistelu bronkoskopiaan on helppoa. Illalla, menettelyn aattona, on kiellettyä syödä ruokaa klo 19.00 jälkeen, saa käyttää vain vettä, teetä, mehua, mutta pieninä määrinä. Jos henkilö on huolissaan eikä löydä paikkaa, rauhoittavat lääkkeet ovat sallittuja.

Lääkäreiden on tehtävä testi nukutusaineella, joka annetaan ennen toimenpidettä allergisen reaktion välttämiseksi.

Ennen toimenpidettä potilaat kysyvät: "Kuinka hengitän." Ennen toimenpidettä suuontelo ja kurkunpää kastellaan nukutusaineella (testi tehdään ennen), se johtaa gag-refleksin estämiseen, voit istua hiljaa ja odottaa toimenpiteen loppua.

Menettelyn jälkeen et voi syödä 2 tuntia, mutta seuraavana päivänä nautitaan vain kylmiä ruokia ja juomia.

Video

Syövän keuhkotutkimus

Syövän bronkoskopia ja keuhkojen biopsia on ratkaistava invasiivinen diagnoosimenetelmä..

Sairaudet tarkastavat henkitorven ja keuhkoputken silmämääräisesti ottaen kudospalat ja levit, jotta keskuskeuhkosyövän diagnoosi voidaan vahvistaa histologisesti ja sytologisesti..

Tutkimuksessa pienempien keuhkoputkien katetrointi on mahdollista materiaalin ottamiseksi kasvainten perifeerisen sijainnin kanssa. Jos epäillään metastaaseja alueellisissa imusolmukkeissa, joissa on bronkoskopia, tehdään ylibronkiaalinen puhkaisu.

Menetelmän ydin on puhkaista keuhkoputken seinämä ja ottaa materiaalia haarojen, perus-, henkitorven ja keuhkoputken imusolmukkeista. Manipulaatio suoritetaan yleisanestesiassa..

Sarkoidoosin lääketieteellinen menettely

Sarkoidoosi on sidekudoksen sairaus, jossa "kyhmyt" muodostuvat sisäelimiin. Käsittelyn aikana ”kyhmyt” ovat selvästi näkyvissä, kuten syövän tapauksessa tarkka diagnoosi tarvitaan biopsia.

Tutkimus paljastaa keuhkojen sarkoidoosin merkit:

Laajentuneet imusolmukkeet
Sarkoiditaulut;
Tuberkles ja syylät.

Sarkoidoosin yhteydessä havaitaan muutoksia keuhkoputkien limakalvojen verisuonissa. Ne ovat laajennettuja, tiivistettyjä ja niiden muoto on taipuvaisempi. Sarkoidigranuloomien muodostumisen aikana limakalvon pinnalla löytyy vaaleita alueita, joissa ei ole verisuonia, joita kutsutaan iskeemisiksi täpliksi..

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Kukaan ei ole turvassa sattumalta tai "löytöltä", joten siitä tulee komplikaatioita:

Verenvuoto, joka liittyy henkitorven, keuhkoputken tai keuhkojen vaurioihin;
Kurkunpään turvotus (tämä on allerginen reaktio);
Kurkkukipu menettelyn jälkeen;
Äänen johtojen vaurioituminen, mahdollisesti kurkunpään yksilöllisillä anatomisilla ominaisuuksilla.

Vasta-aiheet lääketieteelliselle toimenpiteelle

Bronkoskopian menettelyyn on vasta-aiheita.

Absoluuttinen, jossa seurausten mahdollisuus on suurempi kuin toimenpiteen diagnostinen arvo:

Sydän- ja verisuonitaudit dekompensaation vaiheessa (aortan aneurysma, akuutti sydäninfarkti, sydämen vajaatoiminta);
Keuhkoputken tukos, jota vaikeuttaa 3 asteen hengitysvajaus;
Keuhko- tai aivotromboosi.

Suhteelliset vasta-aiheet, joissa bronkoskopia tehdään vain, jos diagnoosin vahvistamiseksi ei ole muita tapoja:

Aktiivinen keuhkotuberkuloosi;
Potilaan vaikea yleinen tila (turvotus, hengenahdistus, pneumotoraksi, korkea kuume);
Verenpaine 3 astetta.

Lääketieteellisen bronkoskopian suorittamisen haasteet ja suorittamisen syyt

Lääketieteellinen bronkoskopia kuuluu vähäisten kirurgisten toimenpiteiden luokkaan. Tämän mukaisesti tämä menettely voidaan suunnitella ja hätätilanteessa. Se tulee kiireelliseksi, kun esiintyy hengenvaarallisia tiloja - keuhkovuoto, vieraan kehon tunkeutuminen keuhkoputkien luumeniin, vaikea astmatila jne..

Terapeuttisen bronkoskopian tavoitteet ovat:

Keuhkoputken puhdistus ja pesu.
Keuhkoputkien ja henkitorven tukkeutumisen poistaminen vieraan kehon tullessa pihdillä. Yleisempi lapsilla.
Märkien ontelon tyhjennys. Mätä ei kerää keuhkoihin, mutta erittyy.
Lääkkeiden tuominen tulehduksen painopisteisiin. Käytä tähän antibakteerisia lääkkeitä, antiseptisiä lääkkeitä.
Keuhkojen ja henkitorven tukkeutumisen poistaminen kertyneestä mätasta ja limasta.
Keuhkoverenvuodon lopettaminen tampoonilla tai antamalla adrenaliiniliuosta. Liuos injektoidaan vuotoastiaan..
Neoplasmien poistaminen pienestä henkitorvesta ja keuhkoputkista.
Henkitorven luumenin palauttaminen sairauksien jälkeen.
Eri lokalisaatioiden fistulien hoito.
Stentöinti tuumorin puristamalla hengitysteitä. Leikkaus on laajennuslaitteen asentaminen keuhkoputken luumeniin.

Bronkoskopian käyttöaiheita ovat:

Keuhkoverenvuodon merkit;
Henkitorven ja keuhkoputkien muutokset intubaation anestesian jälkeen;
Keuhkoputkien ja henkitorven kasvaimet;
Vakava bronkiitti;
Vaikea bronkiaalinen astma, vastustuskykyinen lääkehoidolle;
Monimutkainen keuhkokuume
Keuhkotuberkuloosi;
Kystinen fibroosi;
Henkitorven vaikea stenoosi;
Märkäisten polttoaineiden esiintyminen keuhkoissa - paiseet, kystat;
Hengitysteiden tukkeuma;
Keuhkoputkien sairaus.

Anestesia bronkoskopiassa

Suorittaessaan bronkoskopiaa yleisanestesiassa, nukutuslääkäri tutkii potilasta toimenpiteen aattona ja voi määrätä esilääkityksen. Se tehdään ennen leikkausta. Sedaation päätavoite on tukahduttaa yskä- ja oksennusrefleksi. Tätä varten annetaan atropiinia. Antoreitin ja annoksen määrittää asiantuntija! Antiallergisten ja sedatiivisten lääkkeiden käyttöönotto on hyväksyttävää.

Anestesian tarkoituksena on vähentää potilaan kipua, estää elintärkeiden refleksien pysähtyminen, hyvä lihaksen rentoutuminen, keuhkojen riittävä ilmanvaihto ja kaasunvaihto. Se on pakollinen sekä suunnitelluille että hätätoimille. Hoitava lääkäri yhdessä anestesiologin kanssa määrittää anestesian tyypin ennen leikkausta ottaen huomioon tulevan toimenpiteen määrän, potilaan tilan vakavuuden, iän ja psykologisen mielialan..

Tämä voi olla paikallispuudutus tai yleisanestesia. Käytä paikallisesti 2 - 5% lidokaiinia sumun tai liuoksen muodossa. Sitä annetaan ennen toimenpidettä ja sen aikana kastelemalla nenänielun, henkitorven ja keuhkoputken limakalvoa..

Välittömästi annon jälkeen potilaalla voi olla vähitellen lisääntyvä tunne lämpimästä koomasta kurkussa, kylläisyyden tunne, kurkun ja kielen tunnottomuus. Tämä on normaalia..

Yleisen anestesian tyypit terapeuttisen bronkoskopian aikana:

Maskianestesiaa käytetään usein pienille lapsille. Käytetään typpioksidia fluorotanin kanssa. Kolmen vuoden kuluttua on sallittua käyttää suonensisäistä anestesiaa yhdessä naamion kanssa. Anestesisti määrittää lapsen anestesian tyypin. Vanhempien toiveita ei oteta huomioon.

Aikuisväestössä yleinen anestesia on tarkoitettu emotionaalisen epävakauden vuoksi. Laskimoanestesian yhteydessä käytettävät lääkkeet ja annokset valitsee nukutuslääkäri ottaen huomioon iän, ruumiinpainon, eräät objektiiviset ja laboratorioparametrit.

Kun valitaan tämäntyyppinen anestesia bronkoskopian suorittamisen jälkeen, potilas voidaan siirtää osastolle hengitysrefleksien täydellisen palautumisen ja heräämisen jälkeen. Tähän saakka potilaan tulee olla tehohoitoyksikössä asiantuntijoiden tiiviissä valvonnassa..

Seuraavissa laitoksissa on tarpeen suorittaa bronkoskopia

Monialaiset sairaalat.
Kirurgiset sairaalat, joissa on rintakirurgia.
Ambulanssisairaalat.

Kun valitset leikkauslaitosta, ota huomioon elvytysosaston ja hyvän toiminnallisen diagnostiikan osaston olemassaolo laitteiden ja henkilöstön kanssa.

Tämän menettelyn kustannukset vaihtelevat alueittain. Se riippuu sellaisista tekijöistä:

Tulevan toimenpiteen laajuus. Esimerkiksi bronkoskopialla ja pienen keuhkoputken tuumorin poistamisella ja operaatiolla, kun stentti asetetaan henkitorveen, on eri hinnat.
Anestesian tyyppi. Kun käytät paikallispuudutteita, hinta on alhaisempi.
Lääketieteellisen laitoksen arvovalta, sen tekninen perusta ja erikoisosaaminen.
Diagnostisten manipulaatioiden lisääminen, esimerkiksi kasvaimen biopsia, kun se poistetaan.
Tarve sairaalavierailulle.

Lääketieteellisen bronkoskopian hinta voi olla vähintään 1500 ruplaa.

Yleiset lääkärin suositukset toimenpiteen jälkeen

Voit syödä vasta kun nukutuslääke on päättynyt;
Usein sylkeä kertynyt sylki;
Tupakoinnin lopettaminen vähintään päiväksi;
Ennen ateriaa ota juoda vettä epämukavuuden määrittämiseksi;
Rajoita ajoneuvon ajamista päivän aikana;
Alkoholi on vasta-aiheista 24 tuntia;
Kylmien ja kuumien ruokien peruuttaminen päiväksi;
Yskä on toivottavaa;
Ota lääkettä lääkärisi ohjeiden mukaan;
Sulje fyysinen toiminta pois;
Usean päivän ajan käheys, kurkkukipu voi häiritä;
Ota yhteys lääkäriin, jos sinulla on voimakasta kipua ja runsasta hemoptyysiä!

Yleinen mielipide ihmisistä, joille tehtiin bronkoskopia

Potilaiden mielipide johtuu siitä, että tämä toimenpide on epämiellyttävä. Se suoritetaan nopeasti, mutta on muistettava, että bronkoskopia on pieni kirurginen toimenpide. Kuten kaikki muutkin toimenpiteet, monet pelot ja huolet.

Monet, jotka ovat käyneet läpi tämän toimenpiteen, väittävät, että ajatus bronkoskopiasta ja todellisuudesta ovat kaksi eri asiaa. Useimmat väittävät, että heillä ei ollut kipua leikkauksen aikana. Toinen osa potilaista, joilla on epämiellyttäviä tuntemuksia, ovat yhtä mieltä siitä, että siedettävyys on mahdollista.

Luottamus lääketieteelliseen henkilökuntaan on tärkeää, joten sinun on otettava yhteyttä lääkäreihin, joihin olet varma.

Monien terapeuttista bronkoskopiaa suorittaneiden ihmisten mielipiteet kärjistyvät tosiseikkaan, että heidän hyvinvointinsa on parantunut tämän toimenpiteen jälkeen, joten he sitoutuvat suorittamaan sen tarvittaessa uudelleen..

Keuhkojen bronkoskopia: tyypit, algoritmi, indikaatiot, tulosten valmistelu ja tulkinta

Bronkoskopia on hengitysteiden sisäpinnan tilan visuaalinen arviointimenetelmä, jota käytetään pulmonologiassa tavoitteena diagnosoida ja hoitaa tiettyjä henkitorven puun sairauksia. Menettely vaatii erikoislaitteiden käytön. Keuhkojen bronkoskopia tarjoaa paljon tietoa, koska lääkäri pystyy näkemään omilla silmillään hengitysteiden sisällä tapahtuvaa..

Keuhkojen bronkoskopia, mikä se on ja miten se tehdään?

Bronkoskopia on henkitorven, keuhkoputkien ja keuhkojen sairauksien diagnosointiin ja hoitoon tarkoitettu instrumentti, joka perustuu erityisen laitteen, jossa on videokamera lopussa, tuomiseen hengitysteiden onteloon. Nykyaikaiset laitteet on lisäksi varustettu valonlähteellä ja manipulaattorilla, joka mahdollistaa tarvittaessa kirurgiset toimenpiteet (suonen ligointi, polyypin tai kasvaimen poisto, kudosnäytteet biopsiaa varten).

Mitä keuhkojen bronkoskopia osoittaa lääkärille? Kuvatun laitteen suunnittelun takia lääkäri tarkkailee reaaliajassa hengitysteissä tapahtuvaa, miten keuhkoputkien limakalvo reagoi toimenpiteeseen ja vastaavat. Tämä toimenpide on tarkoitettu potilaille, joiden epäillään patologisia prosesseja kehittyvän hengitysteiden syvissä osissa, joihin ei pääse perinteistä tutkimusta..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg "alt =" Keuhkojen bronkoskopia "leveys =" 630 "korkeus =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- sisältö / lataukset / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-48x30.jpg 48w "size = "(enimmäisleveys: 630px) 100vw, 630px" />

Tärkeä! Termi "keuhkojen bronkoskopia" ei ole täysin oikea. Menettelyyn sisältyy pääasiassa henkitorven ja suurten keuhkoputkien visualisointi. Keuhkojen sisäiseen hengitysteihin pääsemiseksi tarvitaan ohuita johtimia, mikä ei aina ole mahdollista lääketieteellisen laitoksen aineellisen tuen erityispiirteiden vuoksi.

Alkeoritmi trakeobronkoskopian suorittamiseen:

Menettelyä koskevan erityisen valmistelun toteuttaminen;
Paikallisen anestesian käyttö tai potilaan tuominen anestesiaan samalla kun käytetään hengityslaitetta. Kun bronkoskooppi työnnetään nenän läpi, sen onkalo käsitellään ruiskulla nukutusaineella epämukavuuden minimoimiseksi;
Hengitysteiden refleksi-kouristusten estämiseksi lisätään lisäksi lääkkeitä, joilla on keuhkoputkia laajentava vaikutus (salbutamoli, eufiliini);
Bronkoskoopin käyttöönotto. Menettelyn suorittaa koulutettu endoskopisti, joka on suorittanut vastaavan erikoistumisen;
Lääkäri arvioi henkitorven limakalvon, keuhkoputkien tilaa. Kudoksen leikkaaminen, kasvainten poisto ja verisuonten liittäminen suoritetaan tarvittaessa. Kaikki riippuu kliinisen tilanteen ominaisuuksista;
Bronkoskoopin uutto.

Keuhkoahtaumataudin, astman, hengitysteiden pahanlaatuisten kasvaimien (syöpä) bronkoskopian suorittaminen tarjoaa paitsi diagnoosien suuren informatiivisen sisällön myös mahdollisuuden toteuttaa samanaikaisesti terapeuttisia toimenpiteitä, mikä auttaa vakauttamaan potilaan tilaa.

Bronkoskopian tyypit

Bronkoskopia - tekniikka, joka suoritetaan erikoistuneella laitteella.

Laitteen suunnittelusta riippuen voidaan erottaa kaksi menettelytapaa:

Ensimmäisessä tapauksessa jäykää putkea käytetään tunkeutumaan hengitysteihin, joka ei taivu. Manipulaation suorittaminen vaatii lääkärin asianmukaista taitoa ja varovaisuutta. Jäykän bronkoskoopin piirre on sen rajoitettu käyttö pienten keuhkoputkien tilan arvioinnissa. Ilmoitettu toimenpide on optimaalinen ylähengitysteiden tilan arvioimiseksi.

Tärkeä jäykän bronkoskopian näkökohta on keuhkojen mekaanisen laajenemisen mahdollisuus, mikä on epärealistista käytettäessä joustavaa laitetta. Hengitysteiden seinämiin kohdistuvan paineen taustalla on lisäksi mahdollista pysäyttää pieni verenvuoto.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg "alt =" Kova bronkoskooppi "leveys =" 630 "korkeus =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- sisältö / lataukset / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-48x30.jpg 48w "size = "(enimmäisleveys: 630px) 100vw, 630px" />

Ero trakeobronkiaalipuun tutkimuksessa joustavaa bronkoskooppia käyttämällä on, että lääkärillä on mahdollisuus valvoa laitteen etenemistä hengityselimen syvemmille osille.

Tietty tekniikka valitaan lääkärin suosituksesta. Keskeinen näkökohta on edelleen hengitysteiden luonne..

Mitä sairauksia suoritetaan tai mitkä patologiat voidaan havaita?

Bronkoskopia on erittäin informatiivinen diagnoosimenetelmä, jonka avulla voit selvittää yskän syyn ja muut hengityselinten toiminnan poikkeamat..

merkinnöistä:

Epäilty tuberkuloosi-infektio. Ensin suoritetaan rintakehän röntgenkuvaus, jota seuraa sopivan instrumentin menetelmän nimeäminen. Bronkoskopian käyttö keuhkotuberkuloosissa antaa sinulle mahdollisuuden selventää diagnoosia ja valita sopiva hoito;
Pahanlaatuiset kasvaimet (keuhkosyöpä tai keuhkoputkien syöpä);
Vieras elin hengitysteiden luumenissa;
Hengenahdistuksen kroonisen muodon syyn selventäminen, joka ei patogeneettisesti liity kardiologiseen patologiaan;
Paiseet ja kystiset neoplasmat keuhkoissa;
Keuhkokudoksen tulehdukselliset sairaudet, jotka toistuvat jatkuvasti eivätkä reagoi perinteiseen hoitoon. Keuhkoputken bronkoskopian suorittaminen antaa sinulle mahdollisuuden selventää vastaavan rikkomuksen syntymistä;
Keuhkoputkien obstruktio (kouristukset) astmaa vastaan sairauden syyn selvittämiseksi;
Hengitysteiden seuranta leikkauksen jälkeen.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Pääosoitukset bronkoskopia "leveys =" 630 "korkeus =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye -pokazaniya-k-bronhoskopii-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "size =" (max leveys: 630px) 100vw, 630px "/>

Kun käytetään diagnostista toimenpidettä lapsilla, voidaan havaita lisäksi kehityshäiriöitä, hengitysteiden patologista supistumista tai laajenemista. Menettely sopivassa ikäryhmässä vaatii varovaisuutta johtuen keuhkoputkien vaurioitumisriskistä.

Valmistelevat toimet

Bronkoskopian valmistelu on kriittinen prosessi, joka vaatii sekä lääkärin että potilaan huomion. Menettelyn komplikaatioiden ja ei-toivottujen seurausten minimoimiseksi potilaalle suoritetaan joukko tukitoimenpiteitä, joilla pyritään parantamaan hengitysteiden tilaa ennen ulkoisen laitteen käyttöönottoa.

Algoritmi bronkoskopiaan valmistautumiseksi:

Apudiagnostiikkatoimenpiteiden suorittaminen - rintakehän röntgenkuvaus, EKG, veren yleinen ja biokemiallinen analyysi, hyytymisen arviointi;
Anamneesissa toissijaisten patologisten tilojen (sydänsairaus, endokriiniset rauhaset) esiintymisen selvittämiseksi vastaavien rikkomusten oikea-aikainen korvaaminen;
Ruoan saanti kieltäytyi 12 tuntia ennen bronkoskopiaa. Syynä on estää riski heittää ruokahiukkasia potilaan hengitysteihin.
Heti tutkimuspäivänä potilaalle ei suositella juotavaa vettä ennen toimenpidettä. Syynä on aspiraation estäminen (nesteen pääsy keuhkoihin);
Välittömästi ennen tutkimusta suoritetaan esilääkitys (”rauhoittava injektio”). Tavoitteena on rentouttaa potilasta ja keuhkoputkia vähentämällä stressikomponenttia. Rauhoittavat, lihasrelaksantit auttavat valmistelemaan potilasta;
Paikallisen tai yleisanestesian käyttö. Bronkoskopia anestesiassa tehdään sen jälkeen, kun potilas on kytketty ylimääräisesti hengityslaitteeseen.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej.jpg "alt = "Veden juomista ei suositella ennen bronkoskopiaa" leveys = "630" korkeus = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit -vodu-pered-bronhoskopiej.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-300x189.jpg 300w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne- rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-48x30.jpg 48w " koot = "(enimmäisleveys: 630px) 100vw, 630px" />

Kuinka purkaa tulos?

Kuvattu diagnoositoimenpide suoritetaan näytön kuvan esittelyllä. Videokameralla tallennetaan koko keuhkoputken polku, jonka jälkimmäinen tekee potilaan henkitorveen ja keuhkoputkiin.

Asiaankuuluvat tiedot tallennetaan tietokoneelle, jonka avulla voidaan myöhemmin tallentaa kiintolevyille. Endoskopian on purettava vastaanotetut tiedot.

Saatujen videomateriaalien perusteella lääkäri kirjoittaa erityisessä muodossa kaikki muutokset, jotka havaitaan limakalvossa tai muissa hengitysteiden rakenteissa. Tulkkaus suoritetaan vahvistettujen perusteiden mukaisesti..

Tutkimuksen lopputulos kirjataan potilaan sairaushistoriaan tai avohoitokorttiin.

Lämpötila bronkoskopian jälkeen ja muut mahdolliset komplikaatiot

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg "alt =" Yleisin syy komplikaatiot "leveys =" 630 "korkeus =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee -chastaya-prichina-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "size =" (max leveys: 630px) 100vw, 630px "/>

Bronkoskopia on invasiivinen toimenpide, johon liittyy tietty riski hengitysteiden komplikaatioiden kehittymisestä. Yleisin epätoivottujen vaikutusten syy on limakalvon mekaaninen vaurio..

Mahdolliset komplikaatiot:

Turvotunne kurkussa, johon liittyy anestesian vaikutus;
Epämukavuus nielemisessä. Joskus potilailla on kurkkukipu kurkkukudoksen vaurioiden vuoksi;
Kuume. Syynä on sekundaarisen mikrofloora lisäkiinnittyminen, mikä johtaa paikallisen tulehduksen esiintymiseen;
Pahoinvointi, oksentelu käyttäytyneiden lääkkeiden haittavaikutuksena;
Veri keuhkoputkissa bronkoskopialla pienten suonien vaurioitumisen takia hengitysteissä tai perforoituminen. Potilaan tilan vakauttamiseksi sinun on tarkistettava pulssi ja verenpaine. Jos hypotensio (verenpaineen aleneminen) lisääntyy takykardian (sykkeen kiihtyvyys) taustalla, tarvitaan asianmukaisten lääkkeiden käyttöönotto. Syövän aiheuttamien keuhkojen bronkoskopian suorittamiseen liittyy suurempi hemoptysis-riski.

Vasta

Bronkoskopia on manipulointi, jota ei näytetä kaikille. On monia tilanteita, joissa asianmukaisen tekniikan käyttö ei ole toivottavaa, koska potilaan tilaa pahentaa korkea riski.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Bronkoskopian vasta-aiheet "leveys = "630" korkeus = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "koot =" (enimmäisleveys: 630px) 100vw, 630px "/>

Vasta:

Suvaitsemattomuus tiettyihin anestesiassa käytettäviin lääkkeisiin. Ensin on tarkistettava potilaan herkkyys käytetyille lääkkeille;
Kurkunpään ja henkitorven vakava stenoosi, mikä tekee laitteen käyttöönoton mahdottomaksi;
Keuhkoastma akuutissa vaiheessa;
Aortan pullistuma;
Epilepsia;
rytmihäiriöt;
Sydäninfarkti;
Stroke;
Potilaan yleinen vakava tila;
Potilaan henkisen tilan rikkomukset;
Hyytymispatologia.

Tärkeä! Bronkoskopiaa ei suositella potilaille, joilla on vakava tarttuva prosessi, ja raskauden 2-3 kolmanneksen aikana. Varovaisuutta noudattaen menettely määrätään potilaille verenvuodon jälkeen, koska hyytymisessä tapahtuu muutoksia tietyn nestetilavuuden menetyksen vuoksi..

Bronkoskopian kustannukset

Potilaan bronkoskopian suorittamisen kustannukset riippuvat klinikasta, jossa tutkimus suoritetaan, ja kunkin yksittäistapauksen ominaisuuksista. Hinta vaihtelee 5 000 - 9 000 ruplaa. Muiden potilaiden lausunnot ja perhe- tai paikallisen lääkärin suositukset auttavat määrittämään lääketieteellisen laitoksen diagnoosia varten..

Nämä hinnat ovat kuitenkin merkityksellisiä yksityisillä klinikoilla. Jos lääkäriltä on viitteitä ja ohjeita, bronkoskopia on ilmainen.

Onko mahdollista tehdä bronkoskopia kotona??

Bronkoskopia on monimutkainen toimenpide, joka vaatii lääkärin asianmukaista pätevyyttä. Tapahtuman järjestäminen kotona on mahdotonta, koska lisääntynyt riski saada aikaan ei-toivottuja seurauksia ja komplikaatioita.

Bronkoskopian toteuttaminen sairaalassa edellyttää tarvittaessa kaikkien elvytysvälineiden ja lääkkeiden olemassaoloa. Kotona ei ole mahdollista tarjota potilaalle asianmukaista hoitoa ja hätäapua.

johtopäätös

Bronkoskopia on informatiivinen menetelmä hengityselinten patologian diagnosoimiseksi, ja se suoritetaan sairaalassa. Tekniikan avulla voit visuaalisesti arvioida limakalvon tilan ja tarvittaessa suorittaa terapeuttisia toimenpiteitä. Menetelmään liittyy kuitenkin komplikaatioiden riski, joka vaatii lääkäriltä tiettyä taitoa keuhkoputkien endoskooppisen tutkimuksen toteuttamisessa.