Pollinosis: hoito, oireet, syyt, lapsilla, aikuisilla

Vuotava nenä, ihottuma, yskä - nämä eivät aina ole merkkejä kylmästä. Lämpiminä vuodenaikoina, etenkin joka vuosi toistuen suunnilleen samaan aikaan, nämä oireet viittaavat siihen, että henkilöllä on vuodenaikojen heinänuha.

Heinänuha (sanasta "siitepöly" - "siitepöly") on allerginen sairaus, kun henkilöllä on kasvin kukinnan seurauksena runsaasti nenävuotoa, aivastelua, kuivaa paroksismaalista yskää, joissakin tapauksissa - ilmanpuutteen tunne tai kutiava ihottuma. iholla. Merkkejä tästä vaivasta löytyy ihmisiltä, ​​jotka ovat saaneet “perinnölliset” viat tietyissä geeneissä. Tauti alkaa lapsuudessa tai nuoruudessa; useammin naiset ovat sairaita. Ilman hoitoa heinänuhasta voi tulla vakava krooninen sairaus, kuten keuhkoastma.

Löytötarina

Vaikka muinaiset kreikkalaiset kutsuivat ambulanssin nektaria “jumalaiden ruokaa”, tuollaiset parantajat, erityisesti Galen, tiesivät jo, että se, kuten monet muut kasvit, voi aiheuttaa yskää ja nenää. He huomasivat, että nämä oireet katoavat kylmän sään alkaessa. Tätä tautia ei ollut mahdollista hoitaa, ja parantajat yksinkertaisesti välittivät siitä tietoa opiskelijoilleen.

Vain vuonna 1819 heinänuha kuvasi virallisesti John Bostock, joka kutsui sitä heinänuhaksi. Hän ehdotti, että syynä oli heinän tuoksu: vuotaa nenää, oksentelua, yskää ja ihottumaa, johon usein liittyi vilunväristyksiä, havaittiin lähinnä maaseudun asukkaiilla leikkuukauden aikana. Yksi haju, hän uskoi, ei ollut tarpeeksi: sairaus tapahtuu, kun henkilö hengittää niitetyn ruohon mehua, joka on pudonnut auringon lämmittämille pölyhiukkasille. Ja vasta vuonna 1873 Ison-Britannian tohtori Blackley esitti vakuuttavia todisteita siitä, että heinät, auringonvalo ja pöly eivät ole heinänuhan syitä - tauti ilmenee tuulenpölyttämien kasvien siitepölyn nauttimisen seurauksena. Tämä osoitettiin kokeilla lääkärin omaa kehoa vastaan, joka kärsi allergioista, kuten heinänuhasta..

Miksi jotkut ihmiset työskentelevät rauhallisesti kasvien kanssa eivätkä huomaa heinänuhan oireita, kun taas toiset, jopa eläessään viheralueista poissa, alkavat hieroa ja yskä kuumuuden puhkeamisen jälkeen, se sai tietää melko hiljattain. Geenit tunnistettiin vasta viimeisen vuosisadan lopulla, joiden esiintyminen DNA: ssa määrittää allergian tietylle siitepölylle. Todettiin myös, että tällaiset geenit siirtyvät pääosin äidistä, vähemmässä määrin isästä. Jos molemmat vanhemmat kärsivät allergioista, riski hedelmäkuolleen altistumisesta on erittäin korkea. Onko hänellä tauti vai ei, riippuu hänen asuinpaikkansa ilmasto (kasvavatko siellä "välttämättömät" kasvit) ja ravitsemuksen luonne (saako hän ruoan kanssa niitä aineita, jotka ovat kemiallisessa rakenteessa hyvin samanlaisia ​​kuin allergeenit).

Heinänuhan syyt

Tauti esiintyy henkilöllä, jolla on erityisiä "viallisia" geenejä, kun kasvi (ne kasvit), joille nämä geenit sanelevat allergian esiintymisen, epänormaali immuunivaste, alkaa kukkivat. Nämä ovat tuulen pölyttämiä maapallon kasvistojen edustajia: siitepöly koostuu pienistä hiukkasista, jotka pääsevät helposti tunkeutumaan hengitysteihin (jopa pienimpiin keuhkoihin), asettuvat huulten, sidekalvon (tämä on eräänlainen silmien limakalvo) limakalvoon sekä ihoon. Iholla ja limakalvoilla olevat immuunisolut tunnistavat siitepölyn proteiinikomponentit ja laukaisevat histidiinin, histamiinin vapautumisen. Tämä aiheuttaa heinänuhalle ominaisia ​​oireita..

Vialliset geenit siirtyvät lapselle seuraavalla todennäköisyydellä:

• 50% - jos molemmat vanhemmat ovat allergisia;
• 25% - jos "vääriä" immuunireaktioita havaitaan vain yhdessä vanhemmista;
• 10% - niiden vanhempien perheessä, joilla ei ole allergioita. Tämä prosenttiosuus on nolla, jos lapsi kasvaa ekologisesti puhtaalla alueella, syntyi talvella tai varhain keväällä (kun ei ole kukintaa), jos hän kärsii harvoin virusinfektioista.

Sairauden riski (kun vanhemmat eivät ole allergisia) tai todennäköisyys, että se on vakava (kun yksi tai molemmat vanhemmat kärsivät tästä patologiasta), kasvaa, jos:

• vauva syntyi äidistä, joka kärsi heinänuhan pahenemisesta raskauden viimeisen 3 kuukauden aikana;
• vauva syntyi lämpimänä vuodenaikana;
• kaupungissa, jossa vanhemmat asuvat lapsen kanssa, ympäristölle epäsuotuisa tilanne;
• ensimmäisen kuuden kuukauden aikana syntymän jälkeen myrkyllisiä jätteitä päästi tehtaista ilmaan;
• varhaisessa vaiheessa, ei sääntöjen mukaan, tuonut täydennysruokaa vauvalle vuoteen saakka;
• lapsi syö ruokia (etenkin heinänuhan aikana), joiden koostumuksessa on proteiineja, jotka ovat samanlaisia ​​kuin siitepölyallergeenit.

Heinänuha on vuodenaikojen sairaus, ja sitä esiintyy eri ilmastovyöhykkeiden asukkailla eri aikoina: eteläisillä alueilla - aikaisemmin, pohjoisilla - myöhemmin. Heinänuha riippuu myös säästä: kun sataa, allergiat eivät kiusaa sitä alttiimpia ihmisiä kuin kuivalla säällä. Tämä johtuu tosiasiasta, että kuiva tuuli kuljettaa siitepölyä paljon suuremmalla etäisyydellä, ja vesi, päinvastoin, ”naulaa” sen maahan. Jos ilman lämpötila laskee, heinänuhasta kärsivälle on helpompaa, koska siitepöly "kävelee" enemmän jaloillaan eikä nouse lähemmäksi silmiään ja hengitysteitä. Suurin allergeenipitoisuus ilmassa havaitaan ennen ukkosta..

Kevään heinänuha kehittyy pääasiassa huhtikuussa tai toukokuun alussa. Sen syyt ovat puiden siitepölyä, kuten:

Heinäkuumeen voi tällä hetkellä aiheuttaa havupuiden siitepöly: kuusi, mänty, setri, kuusi. Tämä allergia kehittyy vain joillekin ihmisille siitepölyhiukkasten suuren koon takia..

Taudin seuraava "aalto" alkaa toukokuun lopulla ja jatkuu heinäkuun alkupuolelle. Tänä aikana viljakasvit kukkivat - sekä viljeltyjä (vehnä, ohra, ruis, kaura) että rikkakasveja (vehnä ruoho, sulka ruoho, siili, pelto ruoho, ruisheinä, Foxtail, timothy). Allergiat ovat erityisen vakavia niillä, joilla on lisääntynyt immuniteettiherkkyys kasvillisuuden luetelluille kulttuurin edustajille ja jotka samalla käyttävät näistä jyvistä valmistettua leipää tai puuroa. Tässä tapauksessa allergeeneja ei saa vain hengitetyn ilman, vaan myös ruoan kanssa: lämpökäsittely ei muuta niiden molekyylien koostumusta, joille immuunijärjestelmä on ”epänormaalisti” herkkä.

Tällä hetkellä lentävä poplaripöly ei sinänsä aiheuta allergioita: se ei ole poppelin siitepölyä, lisäksi sen koko on liian suuri tunkeutuakseen hengitysteihin. Mutta tämä fluff sietää täydellisesti itsestään yllä mainittujen kasvien siitepölyä, ja tämän vuoksi syntyy allergia.

Suurin osa ihmisistä panee merkille heinänuhan kehittymisen heinäkuun lopusta syyskuuhun (eteläisillä alueilla - lokakuun alkuun). Tänä aikana rikkakasvit kukkivat: ambulanssi, nokkosara, koiruoho, quinoa.

Taudin oireet

Heinänuhan merkkejä havaitaan vuosittain, melkein samaan aikaan. Ensimmäiset oireet ovat:

• kutina eri paikoissa: nenässä, kurkussa, korvissa;
• aivaskohtaukset
• epämukavuus silmissä: huimaus, kutina, hiekka; valofobia (tämä on allergisen konjunktiviitin alku, jota kutsutaan myös "heinänuhaksi");
• vuoto nenä vapauttamalla suuri määrä limakalvoja.

Noin 8 tunnin kuluttua sairaus täydentyy yhdellä tai useammalla seuraavista oireista:

• silmäluomien turvotus ja silmien punoitus;
• musteinen vuoto ilmenee silmistä;
• kuiva paroksysmaalinen yskä;
• hengitysvaikeudet, useammin astmakohtausten muodossa;
• lämpötilan nostaminen pieniin lukuihin;
• väsymys ja ärtyneisyys;
• urtikarian tai ihottuman esiintyminen iholla kuten atooppisen ihottuman yhteydessä;
• sukupuolielinten kutina;
• kystiitin oireet: tiheä virtsaaminen, rakon tuskallinen tyhjentyminen, tunne, että paljon virtsaa on jäljellä käymälään menemisen jälkeen;
• hengitettäessä rukiin, kauran tai vehnän siitepölyä, joka yhdistettiin näiden viljelmien tuotteiden käytön sisäpuolelle, ei ole vain merkkejä hengitysteiden vaurioista, vaan myös oireita, jotka osoittavat, että maha-suolikanavan limakalvon tulehdusta ja turvotusta on tapahtunut. Se on vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, joskus - ripuli.

Millä ihmisillä on heinänuha

Todennäköisyys, että tauti etenee vakavasti, vaikeuttaa nivelkipu (sinuiitti: sinuiitti, etusuolen sinuiitti) tulehduksesta, ja myöhemmin siirtyy myös keuhkoastmaan, korkeampi sellaisilla ihmisillä:

1. joilla on syntymävaurioita immuunijärjestelmässä. Esimerkiksi, kun tuotetaan vähän erittävää immunoglobuliini A: ta - ainetta, joka erittyy yhdessä rauhasten erityksen kanssa ja jonka tarkoituksena on suojata limakalvoja mikrobilta estämällä niitä liittymästä soluihin;
2. joilla on saatuja immuunipuutteita. Pohjimmiltaan se on immuunijärjestelmän tukahduttaminen pitkittyneiden tai kroonisten sairauksien, onkologisten sairauksien, syövän tai autoimmuunisairauksien hoidossa glukokortikoidihormoneilla tai sytostaattisilla lääkkeillä;
3. joilla on risat poistettu;
4. kuka kärsii usein keuhkoputkentulehduksesta;
5. elää huonoissa ympäristöolosuhteissa;
6. joilla on muita allergisia sairauksia, erityisesti keuhkoastma.

Kaikki nämä ihmiset, etenkin jos heillä on vähintään 2 riskitekijää, eivät voi jättää heinänuhaa ilman hoitoa: allergikoiden tulee määrätä lääkkeitä tiukasti ja ottaa ne hänen määräämänsä aikataulun mukaisesti..

Ristiallergia

Näiden oireiden puhkeamisen aikana kehittyy helposti ristikkäiallergia - heinänuhan lisääntyneet oireet, kun ruumiin sisään tulee antigeenejä, joiden rakenne on samanlainen kuin yliherkkyyttä aiheuttavien. Nämä molekyylit tulevat pääasiassa kehoon osana ruokaa. Tarkastelemme niitä yksityiskohtaisesti "Ruokavalio" -osiossa..

Pollinosis lapsilla

Heinänuhalle geneettisesti taipuvainen lapsi, jonka vanhemmat eivät muuttaneet toiseen ilmastoon ennen syntymäänsä tai heti sen jälkeen, alkaa ilmaantua 5-6 vuoden ikäisenä. Sen oireet eivät eroa yllä kuvatuista..

Tauti voi ilmetä jopa aikaisemmin, jopa 5–6 vuoteen, jos vanhemmat kylpevät vauvaa yrttivalmisteissa (naru, kamomilla, tammenkuori) ja hänellä on heille allergia “geeneille”. Tässä tapauksessa tärkeimmät oireet ovat iho-oireita (ihottumaa), heinänuhan merkit eivät välttämättä ilmesty heti.

diagnostiikka

Ensin ENT-lääkärin tulee tutkia henkilö, jolla on yllä kuvattuja oireita (yskä, nenä, ihottuma). Tutkittuaan nenäontelon, kurkun ja korvat hän sulkee ARVI: n pois ja tekee diagnoosin allergisesta nuhasta. Tämän jälkeen sinun on luovutettava laskimoveri siinä olevan immunoglobuliini E: n (IgE) tasolle ja otettava yhteys allergologiin, joka kertoo sinulle heinänuhan hoidosta tässä vaiheessa..

Kylmällä vuodenaikana, kun oireet katoavat, kannattaa ehdottomasti käydä uudelleen allergologin luona. Tänä aikana lääkäri voi suorittaa allergiatestejä (tai scarification-testejä) auttaakseen selvittämään, mihin tiettyyn aineeseen henkilö on allerginen. Allergiatestit ovat seuraavat: käsivarsien käsivarsiin tehdään pienet ”lovet” arikkaimella, josta ne tiputetaan sitten useita kertoja laimennettujen allergeenien kanssa (rikkakasvien laimennettu siitepöly, peltoheinät ja niin edelleen) - yksi allergeeni naarmua kohden. Allergeenia, joka aiheutti jatkuvaa punoitusta, pidetään sairauden syynä. Heinänuhan "syy-allergeeni" on parempi määrittää. Sitten sen avulla on mahdollista suorittaa useita erittäin tehokkaan hoidon kursseja (tätä heinänuhan hoitoa aikuisilla kutsutaan allergeenispesifiseksi immunoterapiaksi)..

hoito

Tätä sairautta hoidetaan ensimmäistä kertaa vuotta peräkkäin:

1. lämpimällä ajanjaksolla ryhdytään toimenpiteisiin taudin vakavuuden vähentämiseksi;
2. kylmällä säällä havaitaan ”syy-allergeeni” ja suoritetaan allergeenispesifinen immunoterapia (ASIT).

Vain tällä lähestymistavalla voidaan merkittävästi lisätä mahdollisuuksia pitää heinänuha onnistuneesti kurissa ja 1-2 vuoden hoidon jälkeen "saavuttaa" vähimmäismäärä lääkkeitä, jotka on otettu taudin jäännösoireiden kanssa.

Heinänuhan oireiden vähentämiseksi hoito sisältää:

• elämäntavan muutokset;
• ruokavalioon;
• lääkkeiden käyttö heinänuhasta.

Puhutaan yksityiskohtaisemmin jokaisesta tuotteesta..

Elämäntavan muutos

Heinänuhan pahenemisen aikana on tärkeää, että henkilöä pääsee mahdollisimman vähän siitepölyä. Tietysti kesällä et mene ulkokäyttöön hengityssuojaimella, mutta sinun on poistettava siitepöly potilaan asuinosan avoimista kehon osista, vaatteista, huoneen pinnoista..

Siksi lämpimänä vuodenaikana:

• nenän ja suun huuhtelu 0,9-prosenttisella natriumkloridiliuoksella (fysiologinen suolaliuos, Aqua Maris, Humer ja muut suolaliuospohjaiset lääkkeet) - palattuaan kadulta;
• käy suihkussa ja pese joka päivä, varsinkin kun olet palannut kadulta;
• märkäpesu joka päivä - vaaditaan;
• huoneen tuulettaminen - yöllä ja sateen jälkeen;
• älä mene ulkona kuumana vuorokaudenaikana, varsinkin kun ulkona on voimakas tuuli, ellei se ole ehdottoman välttämätöntä;
• kukinnan aikana kasvien meneminen siellä, missä on paljon (esimerkiksi kaupungin ulkopuolella), ei ole sen arvoista;
• kesälomat - alueilla, joilla on vesistöjä ja allergioita aiheuttavia kasveja ei kasvaa;
• huoneen ilma on kostutettava. Tätä varten voit ostaa ja käyttää ilmankostutinta (tai -allasta), ripustaa ikkunan aukkoihin taivutettua, useaan kerrokseen taitettua sideharsoa ja jatkuvasti kostuttaa tätä sideharsoa ja pestä sitä usein. Joten kosteus säilyy ja siitepöly asettuu päästämättä huoneeseen;
• kaikki "pölynkeräimet": matot, pehmeät lelut, höyhentyynyt, peitot - tulisi poistaa huoneesta.

Kylmällä vuodenaikana, kun sinun ei tarvitse ottaa pillereitä heinänuhasta, työskentele immuniteetin vahvistamisessa, koska juuri sen väärä reaktio aiheuttaa sairauden oireita. Tätä varten:

• lisää karkaisutoimenpiteet päivittäiseen rutiiniin;
• luopua huonoista tavoista;
• löytää itsellesi sopiva urheilu ja harrastaa sitä päivittäin, ainakin pieninä määrinä.

Ruokavalio

Heinänuhan aiheuttaman ruokavalion ydin on estää muiden allergeenien, myös mahdollisten, saanti. Tätä varten pahenemisjakson ajan on välttämätöntä sulkea pois kaikki ”allergeeniset” tuotteet (hunaja, suklaa, sitrushedelmät, merenelävät, lehmänmaito) samoin kuin tuotteet, joille voi ilmaantua ristiallergiaa:

Huumehoito

Heinänuhan pääasiallisia lääkkeitä ovat ne, jotka estävät histamiinin vapautumisen immuunisoluista (antihistamiinit). Akuutin allergian aikana määrätään ensimmäisen sukupolven lääkkeitä, joista suurin osa aiheuttaa uneliaisuutta:

yhdessä kolmannen sukupolven lääkkeiden kanssa, jotka eivät aiheuta uneliaisuutta:

• Eri yritysten "setiritsiini" ja sen analogit: "Zodak", "Cetrin", "L-cet", "Zirtek";
• ”Fexofast” (“Allegra”, “Fexadin”);
• ”Loratadiini” (“Claritin”);
• Erius (Eden, Desal, Lordestine, Desloratadine-TEVA).

Heinänuhan yhteydessä ensimmäisen sukupolven antihistamiinit ovat pakollisia, ainakin pienellä kurssilla: ne poistavat taudin oireet hyvin, jolloin ihminen voi hengittää paremmin. Heidät otetaan yöllä. Kolmannen sukupolven lääkkeet otetaan aamulla, 1 kerta päivässä; niiden vaikutus kestää päivän.

Vakavissa tapauksissa ensimmäisen sukupolven antihistamiinien sijasta lyhytaikainen kurssi, vain mahalaukun suojauksen alaisena Almagel- ja Omeprazole-valmisteilla, sellaisia ​​pollinoosilääkkeitä kuin glukokortikoidihormonit: Prednisolone, Metipred määrätään.

Jos heinänuhan oireita havaitaan pitkään, ensimmäisen sukupolven antihistamiinien käytön lopettamisen jälkeen, allergistit määräävät lääkkeen, joka estää histamiinireseptorit ja jolla on pitkäaikainen vaikutus. Tämä on Ketotifen. Sen vaikutus alkaa vasta 1–2 kuukauden kuluttua antamisen alkamisesta, mutta se estää kuivan yskän ja hengenahdistuksen sekä ihottuman, vuotavan nenän ja ihottuman muodostumisen..

Lisäksi tarvitaan tippoja heinänuhasta. Nämä ovat paikallisia antihistamiineja "Cromoglin" ("Cromohexal", "Kromosol") sekä suihketta "Allergodil", jotka haudataan nenään. Jos allerginen nuha vaikeuttaa sinuiitin kehittymistä, lääkärin määräyksellä voidaan määrätä nenäsumutteita, jotka sisältävät glukokortikoidihormoneja: Bekonase (Nasobek), Avamis (Nazarel) ja muut..

Oireenmukainen hoito

Tämä on sellainen terapia, joka valitaan vallitsevien oireiden mukaan:

• joilla on vakavia nenän hengitysvaikeuksia, verisuonia supistavia lääkkeitä määrätään tippoina: "Lazolvan-rino", "Nazol", "NOC-spray" ja muut. Niitä käytetään korkeintaan viikon ajan, kun turvotuksen vuoksi on erittäin vaikeaa hengittää tai jos nenätulehdus on monimutkainen nuha;
• keuhkoastman oireiden puhkeamisen kanssa: hengitysvaikeudet, astmakohtaukset, hoitoa täydennetään leukotrieenien antagonisteilla - lääkkeillä "Acolat", "Singular";
• Raskauksen yhteydessä Ketotifen-silmätipat määrätään yhdessä lääkkeiden kanssa, jotka kaventavat silmän suonia (Vizin-allergia)

Homeopaattinen hoito

Pollinoosin hoidolla homeopatialla ei ole virallisen lääketieteen hyväksyntää: on melko vaarallista hoitaa "samanlaista", myös kotona - joten voit huonontaa tilaasi (jopa anafylaktiseen sokkiin). Tämä on mahdollista vain kokeneiden pätevien homeopaattisten lääkäreiden kanssa, jotka todella valitsevat oikeat aineet oikeissa annoksissa.

Toinen asia on käyttää yksittäisiä homeopaattisia lääkkeitä yhden tai toisen oireen lievittämiseksi. Joten, niillä on todella hyvä vaikutus:

• "Euphorbium-compositum" - vähentää yleisen kylmän ilmenemismuotoja;
• "Cinnabsin" tai "Sinupret" (paremmin tippoina) - sinusiitin kunnon parantamiseksi;
• "Bronchalischeel" - vähentää allergisen keuhkoputkentulehduksen oireita;
• "Nux vomica" - lievittää nenää ja nenän tukkoisuutta, johon liittyy päänsärky.

Interictal-hoito

Pääkylmäkaudella käytetty terapia on jo mainittu ASIT. Tässä tapauksessa allergeenit testataan henkilölle, havaitaan yksi tai useampi allergeeni. Lisäksi näistä allergeeneista tehdään ratkaisu, jolla on pienin pitoisuus siinä. Liuos annetaan ensin ihonsisäisesti pienimmällä annoksella lääkärin läsnä ollessa (anafylaktisen sokin puuttumisen tarkistamiseksi). Sitten joka päivä, kasvavina annoksina, allergeeni annetaan ihon alle. Päivään 14–21 mennessä liuos alkaa käyttää, jos siinä on korkeampi pitoisuus allergeenia, ja jonkin ajan kuluttua vielä suurempi allergeenipitoisuus. Siksi vartalo "tottuu" tähän aineeseen ja kukinnan aikana lakkaa jo reagoimasta siihen.

Pollinoosin hoitamiseksi yksi ASIT-kurssi riittää harvoin. Usein kursseja vaaditaan useita vuosia peräkkäin..

ASIT: n lisäksi suoritetaan myös toinen käsittely. Tietäen allergiaa aiheuttavien kasvien kukinnan ajanjakson, 2 kuukautta ennen tätä ajanjaksoa, he alkavat ottaa Ketotifenia. Joskus heti kukinnan alkaessa, injektio lääkettä “Diprospan” tehdään kerran.

Mitä tehdä vakavan heinänuhan kanssa

Vaikeissa tapauksissa, kun heinänuha on jatkuvasti monimutkainen kirurgista hoitoa vaativan sinuiitin tai astmakohtausten kanssa, käytetään muita hoitomenetelmiä:

• Plasmapheresis: näytteenotto pienelle määrälle verta ja myöhemmin heidän omien verisolujensa palautumisen verenkiertoon. Tällöin veriplasma, jossa kaikki allergeenin, histamiinin ja muiden aineiden vasta-aineet ovat liuenneet, poistetaan ja korvataan suolaliuoksella ja kolloidisilla liuoksilla. Siten pollinoosia aiheuttavien aineiden pitoisuus veressä laskee.
• Toiminnot. Normaalin kylmäoireiden vähentämiseksi suoritetaan nenäsukon osittainen resektio. Tämä tehdään endoskooppisella tavalla, ja laseria tai nestemäiselle typelle altistumista käytetään tehokkaasti ”leikkausvälineenä”..

Jos tämä hoito ei aiheuta toivottua vaikutusta, sinun on vaihdettava asuinaluetta.

Lasten hoidon ominaisuudet

Lasten heinänuhan hoito perustuu samoihin periaatteisiin kuin aikuisilla:

1. Kävelyretket ja piknikit - mieluiten lähellä lampia - sillä alueella, jossa ei ole runsaasti kukkivia yrttejä ja puita. Kesällä voit mennä merelle.
2. Märkäpesu, märkä sideharso ikkunassa ja öinen tuuletus huoneessa - vaaditaan.
3. Tärkeää: uiminen lämpimänä vuodenaikana - kadulla käymisen jälkeen, MUTTA et voi lisätä yrttevalmisteita kylpyyn. Lisäksi sinun ei tarvitse käyttää yrttejä sisältäviä tuotteita ihon ja hiusten hoitoon.
4. Vauvanruokavalio perustuu samoihin periaatteisiin: hyperogeeniset tuotteet ja tuotteet, jotka voivat aiheuttaa ristiallergioita, eivät ole sallittuja. Tärkeää: pollinoosin aikana et voi esitellä uusia ruokia (täydentäviä ruokia). Jopa yli 5-vuotiaat lapset eivät tällä hetkellä anna mereneläviä, hunajaa, pähkinöitä ja suklaata..
5. Kaikesta huumehoidosta sovitaan lääkärin kanssa, koska kaikkia lääkkeitä ei voida käyttää lapsuudessa. Mutta antihistamiineja (siirapeissa) ja verisuonia supistavia tippoja (pienemmässä konsentraatiossa) käytetään lapsilla, ja vaikeissa tapauksissa - tippoja, jotka perustuvat glukokortikoidihormoneihin, injektiot hormonien kanssa. Hengitysvaikeudet, hengityksen vinkuminen, hengitysten määrän lisääntyminen minuutissa - sairaalahoito. "Silmien heinänuha" eli lasten allerginen sidekalvotulehdus hoidetaan vain pesemällä silmät suolaliuoksella tai muulla suolaliuoksella tai lasten silmälääkärin suosittelemalla lääkkeellä.
6. Huuhtele (hautaa) nenä suolaliuoksella kävelyn jälkeen - muista.
7. Yrtteihin perustuvia lääkkeitä ei tule käyttää edes interictal-aikana. Varsinkin jos lapsi on vielä pieni ja allergiatestejä ei ole tehty, eli allergian lähde on edelleen tuntematon.
8. Lasten ASIT-valmistetta voidaan käyttää 5-vuotiaita.
9. Kansanlääkkeitä ja homeopatiaa lasten heinänuhan hoitoon ei käytetä.

Hoidon ominaispiirteet raskauden aikana

Heinänuhan hoitaminen raskauden aikana on erittäin vaikeaa: melkein kaikkien lääkkeiden käyttö on kielletty tänä aikana. Samanaikaisesti heinänuhan paheneminen vie lapselta osan happea, voi siirtyä hänelle keuhkoastman muodossa ja aiheuttaa myös ennenaikaista syntymää.

Mitä tehdä? On optimaalista muuttaa asuinpaikkaasi ainakin väliaikaisesti, ellei koko vauvan kantamisjakson ajan, sitten vähintään 30 viikosta ja muutaman ensimmäisen kuukauden aikana syntymästä.

Jos tämä ei ole mahdollista, naisen tulisi alkaa käyttää lääkkeitä etukäteen, jotka vangitsevat allergeenit ja estävät niitä pääsemästä verenkiertoon nenän limakalvosta. Nämä ovat Prevalin Allergy ja Nazaval Plus. Niitä käytetään ennen lähtöä. Kadun jälkeen sinun on aina huuhdeltava nenäsi, nielemättä suolaliuosta, vaan hieromalla sitä aktiivisesti. Voit jopa ostaa Dolphin- tai Aqua Maris-nenänhuuhtelujärjestelmiä tämän menettelyn helpottamiseksi.

Raskauden aikana voidaan poikkeuksellisesti ja vain lääkärin määräämällä tavalla käyttää vain tiettyjä antihistamiinia (Fexofast ja sen analogit) ja vain yksittäisiä verisuonia supistavia tippoja (Lazolvan Reno, ja vain aikaisintaan 2 raskauskolmanneksena). Jos heinänuhasta ilmenee komplikaatioita, raskaana olevan naisen on mentävä sairaalaan ja suoritettava hoito glukokortikoidihormoneilla ja hapella..

Raskaana olevien naisten elämäntapaa ja ravitsemusta koskevat suositukset pysyvät ennallaan..

ennaltaehkäisy

Heinänuhan ehkäiseminen koostuu seuraavista toimenpiteistä:

• asuminen kaupungissa tai merellä koko kukinnan aikana;
• vältetään kävelyretket kuivassa, kuumassa ja tuulisessa säässä;
• sellaisten elintarvikkeiden sulkeminen pois, jotka voivat aiheuttaa ristiallergioita;
• sisäilman kostuttaminen;
• kosteuttavat hyttysverkot tai veteen kastettu ikkunaan ripustettu sideharso;
• aurinkolasien käyttäminen;
• eroon pahoista tavoista;
• mattojen ja pehmeiden lelujen puhdistaminen kotoa;
• nenän peseminen suolaliuoksella;
• kovettumista;
• kieltäytyminen kuivaamasta asioita kadulla;
• kieltäytyminen kosketuksesta lemmikkien kanssa ja heidän ruokansa.

Tärkeä erityisen ehkäisyn toimenpide on vaaditun määrän ASIT-kurssien suorittaminen. Tämä on erityisen tärkeää naisille, jotka suunnittelevat raskautta. Viimeisen ASIT-kurssin tulisi päättyä vuotta ennen raskausyritysten alkamista.

Pollinosis: oireet, syyt ja hoito. Ennaltaehkäisy ja suositukset

Heinänuhan oireet ja hoito, diagnoosi ja ehkäisy

Ympäristön pilaantuminen ei ole vaaratonta ihmisille. Joka vuosi erilaisista allergisista reaktioista kärsivien potilaiden määrä kasvaa. Yleisin tila on pollinoosi. Tämän tyyppiseen sairauteen liittyy vakavia oireita, joita sekä aikuisten että lasten on vaikea sietää. Puhutaan heinänuhan oireista ja hoidosta.

Pollinoosi, taudin piirteet

Heinänuha on ryhmä allergisia sairauksia, joilla on kausiluonteinen ilmenemismuoto ja kulku. Näihin sairauksiin liittyy voimakkaita tulehduksellisia reaktioita nenäontelon ja silmien limakalvoilla ja joskus iholla. Vakavissa tapauksissa patologinen prosessi kattaa muut elimet ja ilmenee esimerkiksi allergisen luonteentulehduksen tai gastriitin muodossa.

Usein löydät taudille muita nimiä - heinänuha, vuodenaikojen allerginen nuha tai nielunjuovitulehdus. Tauti on melko yleinen, ja sitä esiintyy 30 prosentilla maailman asukkaista. Vaikuttaa yleensä lapsipopulaatioon sekä lisääntymisikäisiin naisiin. Heinänuha on syklinen ilmenemismuoto. Kun allergeenin aktivoitumista havaitaan, tauti aktivoituu. Ärsykkeen katoamisen jälkeen potilaan tila normalisoituu ja heinänuha siirtyy remissiovaiheeseen, joka voi olla täydellinen tai epätäydellinen.

Taudin kehityksen pääasialliset syyt

Heinänuhan pääasiallinen syy on allerginen reaktio, joka ilmenee potilailla vasteena monien kasvien siitepölyn vaikutuksiin. Asiantuntijat erottavat useita kasviryhmiä - kukkivien puiden, viljojen ja rikkakasvien siitepölyä. Siitepölyjyvien kerääntyminen on voimakas allergeenitekijä. Sen takia monilla yliherkkyydellä ihmisillä kosketus siitepölyyn provosoi vuodenaikojen allergioiden oireita.

heinänuha

Heinänuhan aktivoitumista ja taudin ilmenemistä akuutissa vaiheessa havaitaan kukinnan aikana:

1. Huhti-toukokuussa havaitaan puiden aktiivista kukintaa.

Tänä aikana poppelin tai koivun siitepöly on erityisen vaarallinen allergeeni. Aktiivisena allergeenina pidetään komponentteja, joita tuottaa pähkinä, tammi, leppä.

2. Kesäkuu-heinäkuu on ajanjakso, jona viljakasvit aktivoituvat.

Täällä sinilevä- ja viljakasvien siitepöly toimii voimakkaana ärsyttäjänä. Viimeksi mainittujen joukossa on ruis vehnällä. Allergisille ihmisille vaarallisia ovat siipikarjan sarsaasta, Foxtailista, vehnänrohusta, siniruoasta, reyrassista, siilistä. Tämän tyyppinen heinänuha on tyypillinen ihmisille, jotka asuvat maaseudulla tai lähiöissä.

3. Elokuu-syyskuu on ominaista rikkaruohojen - quinoa, timothy, ambulanssi ja koirupuu - hallitsevalle asemalle..

Heinänuhan ilmeneminen riippuu monista tekijöistä, esimerkiksi riippuvuus sääolosuhteista. Tuulisina ja kuivina päivinä siitepölyn pitoisuus ilmamassoissa nousee voimakkaasti, ja siten allergiset reaktiot vahvistuvat. Sateisella ja märällä säällä ilman kylläisyys siitepölykomponenteilla vähenee. Tällaisissa olosuhteissa heinänuhan kliininen kuva tulee vähemmän vakavaksi.

Emme saa unohtaa herkistymisen riippuvuutta tietyntyyppisestä siitepölystä potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Siksi ei ole yllättävää, että kukkiva ambulanssi on vaara joillekin ihmisille, kun taas toisilla on yliherkkyys auringonkukalle ja maissille.

Patologiset tekijät

Heinänuhan riski riippuu monista tekijöistä. Heidän keskuudessaan perinnöllisyys ei ole viimeinen paikka. Jos heinänuhalla on taipumus kahdella vanhemmalla, lapsen todennäköisyys kehittyä tällainen sairaus kasvaa jopa 50%. Jos yhdessä vanhemmissa esiintyy allergiaa, lasten esiintyvyys on 25% tapauksista. Isän ja äidin sairauden puuttuminen ei kuitenkaan sulje pois vauvan ilmenemisriskiä. Todennäköisyys säilyy - jopa 10%.

Seuraavat olosuhteet voivat johtaa heinänuhan kehittymiseen:

• synnytyksestä johtuvat kudosten ja elinten vakavat vauriot sekä bakteeri-, virus- ja loistartuntojen ilmenemismuodot;

• epätasapainoinen ja köyhdytetty ruokavalio;

• huonojen tapojen väärinkäyttö - tupakointi ja alkoholi;

• asuinpaikan ilmasto-olosuhteet;

• tuotantotekijät ja epäsuotuisat elinolot.

Usein vanhempien toiminta johtaa lasten heinänuhaan. Yrttivalmisteiden väärinkäyttö voi aiheuttaa eksudatiivista diateesia. Uiminen nyöri- tai kamomiliuoksissa, joissa on siitepölyelementtejä, voi huonontaa allergioille alttiiden lasten tilaa..

Napsauta tätä - kaikki materiaalit tavallisesta kylmästä (nuha)

Kaikki portaalin materiaalit yllä olevasta linkistä nielusta (nuhasta)

Kamomien käyttö peräruiskeessa tai silmien pesussa, teen käyttö koiruohojen, hunajan kanssa voi vahingoittaa huomattavasti terveyttä. Ei yhtä vaarallista on ristiallergian kehittyminen kukintakasvien aktivoitumisen aikana. Tuotteita, kuten pähkinöitä, sinappia, samppanjaa ja vermuttia, ei voida sisällyttää ruokavalioon tällä hetkellä. Jos jätät nämä säännöt huomiotta, voit aiheuttaa normaalin urtikarian lisäksi myös Quincken turvotuksen.

Heinänuhan oireet

Kun heinänuha on alkuvaiheen kehitysvaiheessa, sen kehitykseen liittyy oireita, vuotaa, supistumista keuhkoputkissa, voimakasta kutinaa nenänielussa, aktiivista aivastelua ja nenän hengitysvaikeuksia.
Toisessa vaiheessa kuuloputkien toiminnallisuuden rikkominen, nenänielun limakalvojen ongelmat ovat mahdollisia, mikä johtaa äänen käheyteen, arkuuteen kuuloelimissä.

Heinänuhan oireet ilmenevät seuraavasti:

1. Jos kyseessä on allerginen nuha, nenän limakalvossa havaitaan tulehduksellisia muutoksia, nenän tukkeutumista ja turvotusta, kirkkaan liman erittymistä, hajufunktion heikkenemistä tai menetystä, aivastelua ja tukkoisuutta kuuloelimissä..

2. Allergisen konjunktiviitin ilmenemismuodot liittyvät repimisen muodossa esiintyviin reaktioihin, näköelinten herkkyyteen valolle, silmien limakalvojen tulehduksellisiin häiriöihin, epämukavuuteen näköelimissä.

3. Rinokonjunktiviitti on seuraus allergisen nuhan ja konjunktiviitin yhdistelmästä.

4. Keuhkoastman kehittyminen aiheuttaa ongelmia 25%: lle potilaista. Tämän taudin kroonisessa ilmenemisessä esiintyy yskä, tukehtuminen, hengenahdistus, hengityksen vinkuminen keuhkojen alueella, nopea hengitys, takykardia.

5. Ihomuutoksia havaitaan ihottumien muodossa. Mahdolliset kutina, urtikaria, ihonalaisen lokalisaation turvotus.

Heinänuhan yhteydessä voi esiintyä ruuansulatuskanavan rikkomista, virtsajärjestelmän elimiä. Siitepölymyrkytys on myös mahdollista, kun potilaalla on merkkejä väsymyksestä, uneliaisuudesta, jotka korvaa ärtyneisyys. Potilaat valittavat huonosta ruokahalusta, masennuksesta, migreenistä, unihäiriöistä, liiallisesta hikoilusta. Harvinaisissa tapauksissa lämpötilan nousu jopa 39 ° C: seen on mahdollista. Jos nielet siitepölyä osana ruokaa, pahoinvointi-oksenteluoireyhtymä on todennäköinen, ja siihen liittyy vatsakipu.

Heinänuhan ilmaantuminen lapsilla on monimutkaisempaa. Vaara on taudin peittäminen. Pikkulapset valittavat korvien tukkoisuudesta, mikä johtaa kuulon menetykseen. Silmien limakalvon lievä punoitus, nenän kutina ovat mahdollisia. Jotkut pienet potilaat kokevat keuhkoputken astman pahenemisen ilman kylmää..

Taudin ilmeneminen raskauden aikana

Heinänuha raskaana olevilla naisilla kehittyy kehon hormonaalisten muutosten taustalla. Tämä näkyy selvästi kolmen ensimmäisen kuukauden aikana, jotka ovat samat kuin kasvien kukinnan ajan. Heinänuhan oireet - naisilla on vuoto, silmissä on punoitusta ja kutinaa, harvinaisissa tapauksissa astma kehittyy. Sellaisina ajanjaksoina kosketus allergeeniin olisi suljettava pois, noudatettava päiväohjelmaa ja lepäävä. Allergologi-immunologi määrää tarvittaessa turvallisia lääkkeitä.

Hormonitasapainon poikkeamat voivat ilmetä eri tavoin. Joissakin tapauksissa oireet katoavat synnytyksen jälkeen, ja toisissa lapsuudesta lähtien allergisilla naisilla ei ole heinänuhaa raskaudesta..

Pollinoosi ja lapset

Pienet potilaat kärsivät eniten heinänuhasta. Erityisesti tauti ilmenee usein 4–8-vuotiaina. Riskiryhmään kuuluvat lapset, joilla on atooppinen ihottuma tai diateesi, joka on diagnosoitu lapsuudessa. Riskit ilmenevät suuressa määrin vauvoilla, joita imetään. Poikien keskuudessa tauti kehittyy useammin kuin tytöillä.

Jos allerginen nuha aiheuttaa usein aivastelua, nenän tukkeutumista ja liman eritystä, silloin sidekalvotulehdukseen liittyy epämukavuutta ja silmän kutinaa, oksentelua, kipua ja näköelinten kipua. Keuhkoastman yhteydessä rinta tuntuu epämukavuudesta, lapsi valittaa hengenahdistuksesta, kuivasta yskästä, mahdollisesti tukehtumisesta. Ihon oireisiin liittyy urtikaria, kutina, ihon ja ihonalaisen kerroksen turvotus, kontaktityyppinen ihottuma. Heinänuhan yhteydessä lapset ovat väsyneitä ja uneliaisia, valittavat unihäiriöistä ja huonosta ruokahalusta, he menettävät painonsa, sydämen rytmihäiriöt kehittyvät.

Patologian diagnostiikka

Kun diagnosoidaan heinänuha potilaalla, on tärkeää erottaa oireet tavanomaisen SARS- tai ARI-oireen ilmenemismuodoista..

Lääkäri johtaa tällaisia ​​tapahtumia:

1. Potilaan tai lapsen vanhemman haastatteluun perustuva historian ottaminen. On tärkeää määrittää oireiden riippuvuus vuodenajasta ja kukinnan kasvit. Neuvottelut ENT: n ja silmälääkärin kanssa.

2. Etsi allergeeni- ja ihokokeet. Tämä menetelmä ei sovellu potilaille, joilla on heinänuhan paheneminen, ja alle 3-vuotiaille lapsille. Käytetään menetelmää vasta-aineiden määrittämiseksi, jotka vaikuttavat allergiseen reaktioon, immunoblottaus suoritetaan. Aikuisten provosoivat testit.

3. Potilaan tilan ja sen vakavuuden arviointi. Taudin pahenemisesta ja sen remissiosta muodostuu terapeuttinen hoito-ohjelma.

Pollinoosin hoito

Terapeuttinen hoito (heinänuhan hoito) valitaan yksilöllisesti heinänuhan ominaispiirteiden mukaan.

Jos allerginen nuha kehittyy, lääkkeitä määrätään tippana tai suihkeina:

• hormonaalinen tyyppi - asiantuntijat ehdottavat Nazonexin, Nazorelin, Tafen Nazalin jne.;

• verisuonia supistava vaikutus - Sanorin, Tizin, Xylen;

• yhdistetyllä vaikutuksella, joka perustuu antihistamiinikomponenttiin - Vibrocil, Allergodil, Fenistil;

• kosteuttava tyyppi - on suositeltavaa hoitaa Humer, Dolphin, Aqualor, Salin.

Konjunktiviitin kanssa käytetään tippoja ja voiteita. Hormonaaliset voiteet, joissa on prednisolonia, pysäyttävät tulehdukselliset muutokset ja kutinan oireet. Lecrolinin, Okumetilin, Cromohexalin ansiosta allergiaoireet voidaan poistaa, ja Sofradex auttaa selviytymään tartunnasta..

Ihoallergioita vastaan ​​määrätään:

• Venistil, jolla on antihistamiinivaikutus;

• kylpyammeet, jotka perustuvat tammikuoren tai kamomilla keittämiseen.

Valmisteet, joilla on paikallista vaikutusta, ovat tehokkaita vain heikon heinän ollessa heikko.

Monimutkaisemmissa tapauksissa tarvitaan pollinoosin hoitoa antihistamiineilla, jotta voidaan estää taudin siirtyminen vakavaan muotoon:

• Suprastinin, Tavegilin ja muiden ensimmäisen sukupolven lääkkeiden käyttö;

• pollinoosin hoito toisen sukupolven lääkkeillä - Loratadin, Fenistil, Claritin

• viimeiseen sukupolveen kuuluvien Cetrinin, Cetiriziinin ja Eriusin, Xizalin, Ebastinin käyttö.

Astmakohtausten lopettamiseksi sinun on käytettävä systeemisiä hormoneja. Niitä voidaan käyttää inhalaatioina tai laskimonsisäisinä injektioina. Immuunijärjestelmän säätämiseksi suoritetaan immunoterapia. Suoritetaan se paremmin syksyllä ja talvella.

Ennaltaehkäisy

Heinänuhan kehittymisen estämiseksi on noudatettava tiettyjä sääntöjä:

• noudata tervettä herätys- ja lepojärjestelmää;

• normalisoida ja tasapainottaa ravitsemusta;

• Vältä asumista ekologisesti saastuneilla alueilla ja alueilla, joilla allergiset kasvit kasvavat.

• älä suunnittele raskautta kukkasiiniin liittyvään kauteen;

Koska heinänuhalla on taipumus ilmaantua, kosketusta allergeenin kanssa tulee välttää. Tätä varten kukinnan aikana on suositeltavaa harkita väliaikaista muuttoa toiselle ilmasto-alueelle. Minimoi ilmakävelyt kukinnan aikana. On suositeltavaa ylläpitää talossa puhtautta ja noudattaa allergiatyyppistä allergiaa.

POLLINOOSIN KÄSITTELY

Pollinoosi on klassinen allerginen sairaus, joka perustuu välittömän tyyppiseen allergiseen reaktioon. Sairaudelle on ominaista hengitysteiden, silmien ja ihon limakalvojen akuutti allerginen tulehdus. Vähemmän mukana prosessissa

Pollinoosi on klassinen allerginen sairaus, joka perustuu välittömän tyyppiseen allergiseen reaktioon. Sairaudelle on ominaista hengitysteiden, silmien ja ihon limakalvojen akuutti allerginen tulehdus. Harvemmin ruoansulatuskanava, sydän-, verisuoni-, Uro-maha- ja hermosto ovat mukana prosessissa. Tauti on selvä, toistuva vuodenajasta kausittain ja samaan aikaan tiettyjen kasvien pölyämisen kanssa. Heinänuhan kliiniset oireet toistuvat vuosittain samoina kuukausina, parillisina lukuina, paitsi kuuma tai kylmä sää, kun kasvien pölyämisaika alkaa aikaisemmin tai viivästyy. Selkeä yhteys oleskeluun tietyllä alueella, jolla allergisille kasveille on ominaista pöly. Potilaan poistuminen tältä alueelta johtaa heinänuhan oireiden häviämiseen. Sairauden kliinisten oireiden voimakkuus riippuu siitepölyn pitoisuudesta ilmassa. Siksi potilaat tuntevat olevansa paljon huonompi kaupungin ulkopuolella, kentällä, jolla siitepölypitoisuus on korkeampi. Sateinen sää vaikuttaa myönteisesti potilaiden tilaan (siitepölyn määrä vähenee). Kuuma sää johtaa siitepölyn runsaaseen muodostumiseen ja lisää kliinisiä oireita.

Maailman eri maissa pollinoosi esiintyy 0,2–39% väestöstä. Useimmiten 10–40-vuotiaat ihmiset ovat sairaita, alle 3-vuotiailla lapsilla tauti on harvinainen, heinänuha on jopa 14 vuotta, pojat sairastuvat todennäköisesti 2 kertaa ja 15-50-vuotiaat naiset ovat naisia. Kaupunkiasukkaiden esiintyvyys on 4-6 kertaa suurempi kuin maaseudun asukkaiden. Siitepölyallergian esiintyvyys riippuu ilmasto-, ympäristö- ja etnografisista ominaisuuksista..

Allergeenisia kasveja tunnistettiin kolmeen pääryhmään: puumaiset, vilja- ja vartalo-, rikkakasvit.

Heinänuhan esiintymisen ensimmäinen huippu - kevät - aiheuttaa puiden siitepölyä (huhtikuun puolivälistä toukokuun loppuun). Puiden joukossa koivun, tammen, pähkinän, levan, vaahteran, tuhkan, tasapuun, jalan, poppelin siitepölyllä on voimakas allergeeninen vaikutus.

Toinen kevät-kesän esiintyvyyden nousu aiheuttaa viljan kukinnan kesäkuun alusta heinäkuun loppuun. Villikasvulla (timoteinen ruoho, niittyherkku, tiilisilppu, vehnäruoho, niittyherkky, kokko, foxtail, ruisheinä) ja viljellyillä viljoilla (ruis, maissi) on korkein antigeeninen vaikutus..

Kolmas siitepölyaalto (heinäkuu - syyskuu) liittyy rikkakasvien (koirupuu, quinoa, jänne, auringonkukka) nopeaan pölytymiseen..

On todettu, että Venäjän keskusalueella tauti liittyy useammin viljakasvien ruohojen, puiden ja rikkakasvien siitepölylle herkistymiseen. Etelä-Venäjällä tärkeimmät allergeenit ovat ambulanssi, koiruoho, auringonkukka ja maissi. Siperiassa herkistyskykyä hallitsevat puiden ja viljojen siitepöly. Keski-Euroopan maissa johtava rooli pollinoosin etiologiassa kuuluu viljakasveille ja puille, Pohjois-Euroopassa viljoille ja rikkakasveille, Etelä-Euroopassa puille, pensaille ja ruohoille, Yhdysvalloissa ambulanssille.

Tiedetään, että erityyppisten siitepölyjen allergeenien välillä on samankaltaisuus. Antigeenejä ei ole läsnä siitepölyjyvässä, vaan myös muissa kasvinosissa (siemenet, lehdet, varret, hedelmät). Tämä on syy ristiäisille ruoka-allergioille ja kasviperäisille valmisteille-intoleranssille pollinoosipotilailla.

Herkistymiseen vaikuttavat tekijät: atooppisten sairauksien perinnöllisyys; korkeat seerumin IgE-tasot; syntymäpaikka (kasvien siitepölyn korkean pitoisuuden alue); syntymäkuukausi (pölykauden aikana syntyneet lapset sairastuvat todennäköisemmin); alhainen syntymäpaino; keinotekoinen ruokinta; usein hengitystieinfektiot; tupakointi; huono ravitsemus; ilman saastuminen (teolliset ja kemialliset allergeenit, ksenobiotiikit muuttavat siitepölyjyvien kemiallista koostumusta, edistävät myrkyllisten komponenttien kertymistä).

Heinänuihkun yleisimpiä oireita ovat allerginen nuha (95–98%), allerginen konjunktiviitti (91–95%) ja siitepöly-keuhkoastma (30–40% potilaista). Monilla potilailla on heinänuhan ilmenemismuotoja iholla: urtikaria, Quincken turvotus, ihottuma. Heinänuhan harvinaisiin oireisiin sisältyy urogenitaalisen vaurion (vulvovaginiitti, uretriitti, nenätulehdus, nefriitti) ja maha-suolikanavan (pahoinvointi, oksentelu, epigastrinen kipu ja ulostehäiriöt). Näille leesioille on ominaista oireiden kehittymisen kausiluonteisuus, suotuisa kulku, antihistamiinien käytön vaikutus ja muiden heinänuhan oireiden esiintyminen. Pollinoosin oireet siitepölyallergisen sydänlihastulehduksen muodossa kuvataan..

Kun syödään kasviperäisiä ruokia tai kasvipreparaateja, joilla on yhteisiä antigeenisiä ominaisuuksia kasvipölyn kanssa, samoin kuin hunajaa, allergisen gastroenteriitin, urtikarian, Quincken turvotuksen oireita voi olla anafylaktinen sokki. Tällaiset reaktiot ovat mahdollisia siitepölykauden ulkopuolella. Ruoka- ja lääkekasvien sietokyky on esitetty yksityiskohtaisesti taulukossa 1.

Käytä pollinoosin diagnosointiin allergologisen historian tietoja, tietyn tutkimuksen tuloksia (ihokokeet, provosoivat testit) ja laboratoriotutkimusmenetelmiä.

Heinänuhan ennaltaehkäisyllä pyritään estämään siitepölyallergioiden kehittyminen.

• Kokonaisantigeenikuormituksen rajoittaminen.
• Tasapainoinen ruokavalio.
• Fyysisen parantamisen ja kovettumisen menetelmien käyttö.
• Kaupunkien järkevä maisemointi (allergeenisten kasvien käyttö).
• Vanhemmille, joilla on atooppisia sairauksia, suunnittelet lapsen syntymää pölykauden ulkopuolella.

Toissijainen - estää heikkenemisen niillä, jotka jo kärsivät heinänuhasta.

• Potilaan ja hänen perheensä koulutus siitepölyallergian hoidossa ja ehkäisyssä.
• Siitepölyn pitoisuuden seuranta huoneessa (suljetut ikkunat ja ovet, ilmastointi, ilmankostuttimet ja ilmanpuhdistimet, vesipölynimurit).
• Lähtö muille ilmastovyöhykkeille kukinnan aikana.
• Rajoittaminen kadulle aurinkoisella tuulisella säällä.
• Ristiä aiheuttavien allergeenisten ominaisuuksien ulkopuolelle jättäminen ruokavaliosta.
• Epäspesifisille ärsyttäjille (lakat, maalit, kemikaalit) altistumisen rajoittaminen.
• Kieltäytyminen rohdosvalmisteesta.
• Oikea-aikainen diagnoosi, riittävä farmakoterapia ja allergeenikohtainen immunoterapia.
• Älä suorita ennalta ehkäiseviä rokotuksia ja suunniteltuja kirurgisia toimenpiteitä kasvien pölyttämisen aikana, sillä potilas on allerginen siitepölylle.

Allergisten sairauksien hoidon perusperiaatteita käytetään myös heinänuhan hoidossa: allergeenien eliminointi, sesongin ulkopuolinen allergeenikohtainen immunoterapia ja farmakoterapia pahenemisvaiheessa.

Tehokkain menetelmä spesifisessä hoidossa on allergeenien täydellinen eliminointi.

Potilaita kehotetaan: olemaan poistumatta kaupungista ja viheralueelta, rajoituksia kävelylle; vaatteiden vaihto kävelyn jälkeen; yllään tummat lasit kadulla; suihku kadulla oleskelun jälkeen; sisäilman ilmastointi; sellaisten tuotteiden poissulkeminen, joilla on ristiallergisia ominaisuuksia, ja kasviperäiset lääkkeet.

Allergiset huoneet, joissa on hieno ilmanpuhdistusjärjestelmä, jonka avulla voit pitää siitepölyä, on tällä hetkellä suunniteltu hoitamaan potilaita, joilla on vakava heinänuha..

Allergeenispesifistä immunoterapiaa (ASIT) tai spesifistä allergiarokotusta on käytetty monien vuosien ajan menestyksekkäästi..

ASIT-prosessissa: kudosten herkkyys allergeeneille vähenee; epäspesifinen kudoksen hyperreaktiivisuus erilaisille välittäjille vähenee; allergisen tulehduksen merkit vähenevät.

ASIT estää spesifisen IgE: n kasvua, ja toistuvien kurssien jälkeen sen väheneminen kasvaa. ASIT eroaa farmakoterapiasta siinä, että kliininen vaikutus säilyy pitkällä aikavälillä hoitojaksojen suorittamisen jälkeen. Mitä aikaisemmin ASIT aloitettiin sairauden varhaisessa vaiheessa, sitä tehokkaampi oli sen terapeuttinen vaikutus. Oikea-aikainen erityishoito estää taudin siirtymisen lievästä vakavampaan. Pysyvä kliininen vaikutus saavutetaan suoritettuaan 3–5 ASIT-kurssia. ASIT: lle valitaan allergeenit, joita ei voida eliminoida. Potilaiden yksilöllinen herkkyys allergeenien terapeuttisille muodoille määritetään. ASIT: lle on olemassa erilaisia ​​järjestelmiä (klassinen, kiihdytetty, "salamannopea", hoito modifioiduilla allergeeneilla). ASIT: n muut kuin injektiomenetelmät on otettu käytännössä (suun kautta, kielen alla, nenänsisäisesti, endobronkiaalisesti)

Pollinoosin farmakoterapia koostuu farmakologisten aineiden käytöstä, joka on tarkoitettu riniitin, konjunktiviitin ja keuhkoastman tärkeimpien oireiden poistamiseen. Histamiini on tärkein välittäjä, joka osallistuu nuhan ja konjunktiviitin oireiden kehitykseen. Antihistamiinit ovat pollinoosin pääpatogeneettinen hoito pahenemisjakson aikana. Heidän toimintaan liittyy N: n salpaus₁-histamiini-reseptorit. Antihistamiineja on tapana jakaa: sedatiivien, tai I-sukupolvien (klassinen) ja ei-sedatiivien, tai II-sukupolvien (taulukko 2).

Antigenistamiinien (IHL) I sukupolven farmakologiset vaikutukset: antihistamiinin vaikutus (lohko N₁-histamiinireseptorit ja histamiinin vaikutusten eliminointi); antikolinerginen vaikutus (vähentynyt eksokriininen eritys, lisääntynyt eritteiden viskositeetti); keskittynyt kolinolyyttinen aktiivisuus (sedatiivinen, hypnoottinen vaikutus); CNS-depressanttien lisääntynyt vaikutus; katekoliamiinien vaikutusten tehostaminen (verenpaineen heilahtelu); paikallispuudutus.

N: n antagonistit₁-I-sukupolven reseptoreilla on seuraavat haitat: epätäydellinen assosiaatio H: n kanssa₁-reseptorit (tarvitaan suhteellisen suuria annoksia); lyhytaikainen vaikutus; M-kolinergisten reseptorien, a-adrenergisten reseptorien, kokaiinin kaltaisen ja kinidiinin kaltaisen vaikutuksen estäminen; takyfylaksian kehittymisen vuoksi eri ryhmien AHL: n vaihtaminen vaaditaan 2-3 viikon välein.

Laajamittaista käyttöä pollinoosin hoidossa on havaittu toisen sukupolven AHFS: issä (akrivastiini, astemitsoli, setiritsiini, ebastiini, loratadiini, feksofenadiini, desloratadiini). Ne ovat tehokkaita estämään kutinaa, aivastelua ja nenää, mutta eivät vaikuta nenän tukkoisuuteen. Suun kautta otettuna antihistamiineilla on myös voimakas vaikutus sidekalvotulehdukseen ja ihottumaan. Akrivastiinia lukuun ottamatta kaikkia toisen sukupolven AHL: iä käytetään kerran / päivä.

Akrivastiini, astemitsoli, loratadiini ja terfenadiini muuttuvat aktiivisiksi metaboliiteiksi käyttämällä P450-sytokromijärjestelmää maksassa. Setiritsiini ja feksofenadiini eivät metaboloidu maksassa, ja ne erittyvät muuttumattomana virtsaan ja ulosteisiin. Desloratadiini (erius) on loratadiinin aktiivinen metaboliitti, eikä siihen liity P450-proteiinia. Sytokromi P450 -järjestelmä vastaa muiden lääkkeiden metaboliasta, joilla on kilpailuvaikutus. Terfenadiinin ja astemitsolin samanaikainen antaminen sienilääkkeiden (ketokonatsoli), makrolidiantibioottien (erytromysiini) ja greippimehun kanssa antaa aikaan kardiotoksisen vaikutuksen, ja siksi näitä lääkkeitä ei myydä Venäjällä. Jäljellä olevista toisen sukupolven lääkkeistä puuttuu kliinistä tietoa, jonka avulla voimme yhdistää komplikaatioiden kehittymisen näiden lääkkeiden käyttöön. Toisen sukupolven antihistamiineilla on huomattavasti vähemmän ei-toivottuja kardiotoksisia ja kolinergisia vaikutuksia kuin heidän ensimmäisen sukupolven edeltäjillä..

Loratadiini - antiallerginen vaikutus kehittyy ensimmäisen tunnin kuluttua nielemisestä ja kestää 24 tuntia. Lääke ei tunkeudu veri-aivoesteen läpi, joten se ei vaikuta keskushermostoon eikä sillä ole sedatiivista vaikutusta; antikolinerginen aktiivisuus puuttuu. Syöminen ei vaikuta loratadiinin imeytymiseen. Ikä, maksan ja munuaisten vajaatoiminta eivät vaikuta farmakokinetiikkaan. Loratadiinille on ominaista korkea turvallisuusprofiili, väsymystä, päänsärkyä, suun kuivumista, pahoinvointia ja sydämentykytystä koskevat valitukset ovat harvinaisia. On mahdollista lisätä loratadiinin konsentraatiota plasmassa yhdistelmänä erytromysiinin, ketokonatsolin ja simetidiinin kanssa ilman EKG: n muutoksia ja kliinisiä oireita.

Setiritsiini on hydroksytsiinin metaboliitti, terapeuttisina annoksina ei aiheuta antikolinergistä ja antiserotoniinin vaikutusta, ei tehosta alkoholin vaikutusta. Pohjimmiltaan setiritsiini erittyy muuttumattomana munuaisten kautta, pieni osa metaboloituu maksassa. Potilailla, joilla munuaisten toiminta on heikentynyt, setiritsiinin kokonaispuhdistuma pienenee, tässä suhteessa annosta on tarpeen pienentää 2 kertaa. Kun käytettiin setiritsiiniä terapeuttisina annoksina, kliiniset häiriöt kyvyssä keskittyä ja nopeuttaa psykomotorisia reaktioita, suun kuivuminen, dyspeptiset häiriöt, ohimenevä uneliaisuus, päänsärky ja väsymys ovat harvinaisia. Lääke ei tehosta alkoholin vaikutusta. Lääke on hyväksytty käytettäväksi 2-vuotiaille lapsille. Ei yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa.

Akrivastiini - terapeuttinen vaikutus ilmenee 20-30 minuuttia antamisen jälkeen, siksi akrivastiinia voidaan suositella akuutin urtikarian ja Quincken turvotuksen kiireellisenä hoitona. Lisäksi joustava annostusohjelma ja ”tarpeen mukaan” hoito-ohjelmat ovat mahdollisia. Kun käytetään akrivastiinia, annosta ei tarvitse muuttaa vanhuksille, potilaille, joilla on maksasairauksia, ja sydänverisuonille. Lääke erittyy pääasiassa munuaisten kautta, ja siksi se on vasta-aiheinen munuaisten vajaatoiminnassa. Kun lääke annetaan samanaikaisesti keskushermostoa heikentävien lääkkeiden kanssa, alkoholi, huomio ja reaktioiden nopeus vähenevät.

Ebastin - lääkkeen puhkeaminen ensimmäisen tunnin sisällä antamisesta. Ebastin metaboloituu melkein kokonaan maksassa, joten lääke on vasta-aiheinen vaikeassa maksan vajaatoiminnassa. Munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä lääkkeen puoliintumisaika pidentyy. Terapeuttisina annoksina ebastin, rekisteröity Venäjällä 10 ja 20 mg: n annoksina, ei vaikuta reaktion nopeuteen. Lääkettä käytettäessä esiintyy harvoin päänsärkyä, suun kuivumista ja uneliaisuutta. Lääkettä ei tule määrätä samanaikaisesti ketokonatsolin ja erytromysiinin kanssa.

Feksofenadiini on klinikalla käytetyn toisen sukupolven antihistamiinien ensimmäinen metaboliitti. Feksofenadiini on terfenadiinin aktiivinen metaboliitti, jolle on tunnusomaista korkea selektiivisyys H: lle₁-histamiini-reseptorit ja antikolinergisten ja antiadrenergisten ominaisuuksien puute. Feksofenadiini ei läpäise veri-aivoestettä, on kliinisesti tehokas muuttumattomana ilman aikaisempaa metaboliaa. Feksofenadiini ei salpaa hitaita kaliumkanavia, joten se ei aiheuta muutosta Q-T-intervallissa. Lääke imeytyy nopeasti suun kautta otettuna, maksimipitoisuus plasmassa saavutetaan 1 - 3 tunnin kuluttua ja vaikutuksen kesto on 24 tuntia. Ehkä yhteinen tapaaminen sienilääkkeiden ja makrolidien kanssa ilman annoksen muuttamista. Syöminen ei vähennä lääkkeen imeytymistä, pitkäaikaisella käytöllä ei ole kumulaatiovaikutusta.

Desloratadiini on loratadiinin aktiivinen metaboliitti. Lääkkeellä on samanlaisia ​​farmakologisia ominaisuuksia, mutta sen aktiivisuus on parempi kuin loratadiini. Desloratadiini estää monia sytokiineja, kemokiineja ja adheesio molekyylejä. Lääke on määrätty 1 kerta päivässä, se on turvallinen maksan vajaatoiminnan tapauksessa. Se ei aiheuta uneliaisuutta tai Q-T-ajan pidentymistä EKG: ssä. Syöminen ei vaikuta huumeiden imeytymiseen. Lääkkeen antihistamiinia, astmanvastaista ja tulehduksen vastaista vaikutusta tutkitaan..

Ajankohtaiset AHL: t: atselastiini ja levokobastiini. Lääkkeitä käytetään silmätippojen ja nenäsumutteen muodossa. Perushoitoa levokobastiinilla ja atslastiinilla suositellaan allergisiin nuhaihin, konjunktiviittiin liittyvissä sairauksien lievissä muodoissa. Ehkä nimitys "on demand" yhdessä muiden huumeiden kanssa. AHF: n ilmeinen etu on systeemisten lääkkeiden käytöllä mahdollisesti esiintyvien sivuvaikutusten eliminointi, lääkkeen riittävän korkeiden paikallisten pitoisuuksien helppo saavuttaminen ja terapeuttisen vaikutuksen nopea alkaminen (15 minuuttia levityksen jälkeen). Levocobastini imeytyy hitaasti, pitoisuudet plasmassa ovat alhaiset. 70% erittyy muuttumattomana virtsaan, mikä vaatii huolellista määräämistä, jos munuaisten toiminta on heikentynyt. Suussa voi olla katkeruutta, kun sitä käsitellään atselastiinilla silmätippojen muodossa. Limakalvojen kuivumista ja ärsytystä havaitaan harvoin. Piilolinssien käyttöä ei suositella käytettäväksi paikallisten AHL-silmien muodossa. Paikallisella AHL: lla ei ole ilmoitettu olevan yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa.

Paikalliset glukokortikosteroidit-kortikosteroidit (beklometasoni, budesonidi, flunisolidi, flutikasoni, mometasoni, triamtsinoloni) ovat tehokkaimpia lääkkeitä paikallisten oireiden hallitsemiseksi pollinoosissa, etenkin vaikeaa rinorreaa ja siitepölyä, keuhkoputken astmaa vastaan. Ajankohtaisten kortikosteroidien säännöllinen ennaltaehkäisevä käyttö aikuisilla ja lapsilla vähentää tehokkaasti nenän tukkoisuutta, rinorrheaa, aivastelua ja kutinaa ja estää astmakohtausten kehittymistä. Paikalliset kortikosteroidit vähentävät nenän ja keuhkoputkien ylireagointia, vähentävät aktiivisesti limakalvon tulehdusta; vaikutus ilmenee 6–12 tunnin kuluttua ja saavuttaa maksimiarvon muutaman päivän kuluttua. Lisäksi paikallisesti käytettävien glukokortikosteroidien käyttö voi vähentää hoidon kurssikustannuksia.

Systeemisiä kortikosteroideja käytetään muiden lääkkeiden tehottomuuteen ja heinänuhan vakaviin oireisiin. Pääsääntöisesti määrätään lyhyitä kursseja (10 päivää), lääkkeiden käyttö voi johtaa takyfylaksiaan, nenän limakalvon rikokeettiseen turvotukseen ja huumeiden nuhan kehittymiseen, joten käytön tulisi olla rajoitettu 10 päivään. Sitä ei suositella alle 1-vuotiaille lapsille eikä yli 60-vuotiaille aikuisille, raskaana oleville naisille; verenpainetauti ja kardiopatia, hypertyreoosi, eturauhasen liikakasvu, glaukooma, mielisairaus, α-salpaajien tai monoaminioksidaasin estäjien kanssa.

Siitepölynuhan yhteydessä käytetään myös antikolinergisiä lääkkeitä. Ipratropiumbromidi on tehokas selkärankojen aiheuttamien sairauksien hoidossa, mutta se ei vaikuta aivasteluun ja nenän tukkoisuuteen. Lääke tulee 15-30 minuutissa. Annoksesta riippuvainen antikolinerginen vaikutus on ominainen. Näitä lääkkeitä voidaan käyttää yhdessä muiden aineiden kanssa..

Keuhkoastman hoito tulee suorittaa GINA 2002: n suositusten mukaisesti. Astmakohtausten lievittämiseksi käytä β₂-agonistit; Perusterapiassa käytetään kromoneja, ajankohtaisia ​​kortikosteroideja.

Paikallisten kortikosteroidien turvallisuus on vakuuttavasti todistettu siitepölytulehduksessa ja astmassa. Suurina annoksina ne voivat aiheuttaa haittavaikutuksia. Kun nenää ja hengitettäviä kortikosteroideja käytetään samanaikaisesti, haittavaikutukset voidaan tiivistää.

Pollinoositerapian määrä riippuu prosessin vakavuudesta. Potilailla, joilla on ajoittaista ja lievää jatkuvaa kurssikäyttöä: ajankohtainen AHF tai kromoglykaattinatriumvalmisteet, kun paikallishoito on tehoton - II sukupolven AHF. Kohtalaiskurssilla - ajankohtaiset kortikosteroidit yhdessä toisen sukupolven AHL: ien kanssa. Lisähoitona on mahdollista käyttää kromolynnatriumin, GCS: n, dekongestantin silmätippoja. Vakavassa pollinoosissa on mahdollista määrätä systeemisiä kortikosteroideja tähän hoitoon, jos se on ehdottoman välttämätöntä. Siitepölyallergioiden hoidossa harkitaan mahdollisuutta käyttää antileukotrieenilääkkeitä..

Heinänuhan hoidon pääperiaatteet ovat siis allergeenin, ASIT: n ja lääkehoidon poistaminen. ASIT: n määrää ja hoitaa vain allergologi, ja siksi kaikki siitepölyallergiapotilaat tulee rekisteröidä allergiaosastolle.

L. A. Goryachkina, professori, lääketieteen tohtori
Apulaisprofessori, lääketieteiden kandidaatti EV Peredkova.
E. R. Bzhedugova RMAPO, kaupungin kliininen sairaala nro 52, Moskova